大力扶持民營養老機構，發展新型健康服務業

高小梅

摘要：人口老齡化是當前重要的社會問題之一，中國也已進入了老齡化社會，養老問題變得尤為突出。居家養老的傳統模式已經不能適應日益嚴峻的養老要求，民辦養老機構作為一種介于政府與家庭之間的新型養老形式，能夠有效緩解老年人口的養老問題。而且推進社會化養老，大力發展民辦養老機構是各級政府為構建“老有所養、老有所樂”和諧社會的重要政策舉措，但是，民辦養老機構在運轉過程中卻存在一定的困境。因此，必須采取一定的措施，推動民辦養老機構的發展，提高養老的社會化水平。

關鍵詞：民辦養老機構；發展困境；對策建議

中圖分類號：C913.7 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）004-0-01

2017年，江都區60歲以上人口為24.11萬人，占全區總人口的23.3%，業已進入老年化社會。而養老服務業卻仍處于一種尷尬的境地，一方面養老服務的市場需求較大，另一方面公辦養老機構供給相對不足。根據《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》精神，要求各地把發展健康服務業放在重要位置，加快發展養老服務業體系，促進本地區健康服務業有序快速發展。因此必須大力扶持民營養老機構，發展新型健康服務業。

一、民營養老機構的基本情況

1.機構數量較少。目前，江都區已投入運營的民營養老院僅2家，分別是位于大橋鎮的“幸福家園”和城區的“好蘇嫂”托老院，共擁有208張床位。

2.服務內容單一。現有的民營養老機構主要開展長期照料服務和臨終關懷服務。如“幸福家園”主要是以長期生活照料為主。“好蘇嫂”收住的對象中主要是生活半自理、完全不能自理和需要臨終關懷的老人。

3.經營利潤微薄。民營養老機構的收費標準低、各類設施投入大、人員開支不斷提高等，讓民營養老機構處于微利運營的狀態。例如“好蘇嫂”每張床位的收費在2300元/月左右，由正常收費1100元/月+護理費1200元/月構成，微薄的利潤來自于護理費。

二、扶持民營養老機構的意義

1.彌補政府養老的空缺。全區的敬老院收住對象主要為五保老人，公辦福利院主要收住一些離退休老人，提供一些生活照料。而我區“好蘇嫂”托老院接受的都是重病臥床和需要臨終關懷的老人。入住老人中37人為重癥臥床，44人為老年癡呆，11人為臨終關懷。至2013年起，送走了87位臨終關懷的老人，83位老人康復回家。有效彌補了公辦養老的空缺。

2.增加就業崗位。養老機構需要大量的服務人員，這為社會提供了較多就業崗位，增加了社會人員的就業機會。以“好蘇嫂”為例，招收了護理人員40名，醫生護士4人，共提供崗位44個。

3.盤活閑置資產。民營養老院一般都是租用一些廢棄的廠房、學校等，減少了閑置資產的浪費。如“好蘇嫂”托老院就是租用仙女鎮敬老院的閑置房屋，實現了公用資產利用的最大化。

4.減輕家庭壓力。隨著雙獨家庭的組合，傳統的家庭結構發生了改變，每個家庭需要照顧4個老人。年輕人外出務工，形成大量“空巢老人”，一旦有老人生重病，他們無暇顧及。民營的重病護理、臨終關懷正好解決了這一燃眉之急，有效減輕了家庭壓力，維護了社會的和諧與發展。

三、民營養老機構存在的問題

1.生存壓力大。公辦養老機構由國家劃撥土地、人員有事業編制，并給予財政補助，很少考慮市場方面的問題。而民營養老機構要考慮到房租、人員工資等運營成本，必須面對市場，與公辦機構在不同起跑線上。全區民營養老院共有208張床位但入住老人只有十幾人，每月收費在1600左右。如果他們按照公辦的收費標準會無利可圖，所以他們寧愿床位空著，也不愿意虧本經營。

2.風險成本高。養老服務屬于高風險行業，相對于公辦機構，民營養老院“風險成本”更高。有的小規模民營養老院，甚至能因為一次意外事故就賠得關門。國家目前這塊的法律法規尚不健全，一些子女則將養老院當成老人的最終監護人，經常與養老院發生一些矛盾糾紛，這為民營養老業的發展帶來了很多困難。

3.人員隊伍不穩定。由于工作時間長，收入待遇差，社會地位低，員工基本未辦理社會保險，致使服務人員隊伍極不穩定。年輕人嫌臟、中年人難為情、年齡偏大的又干不動等，有的崗位一年甚至換人5次以上，這就造成了護理人員奇缺的現狀。

4.管理服務水平低。養老服務業要求管理和服務人員具備一定的醫療、護理知識。但目前民營養老院的專業醫護人員很少，護理人員主要是下崗職工和農村婦女，普遍缺乏專業知識，經簡單培訓之后就上崗工作。同時，由于沒有行業組織和服務標準及規范，難以進行質量評定和監控。

四、大力扶持民營養老機構的一些建議

1.加大政府扶持力度。 應制定全區養老服務業的專項發展規劃，并納入江都區經濟和社會發展的整體規劃。大力支持并鼓勵社會力量興辦養老服務機構，可以采取資金補貼、公建民營、民營公助、稅費優惠、信貸支持、購買服務等政策措施，大力發展民營養老機構。切實按照 “政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動”的原則，加快民營養老服務體系建設。

2.加大政策執行力度。政府為支持民營養老業，在稅費減免、財政補助、社會融資等方面制定了一系列優惠政策，但有些政策在落實過程中并未及時到位。要對扶助政策的落實加大檢查、執行力度，對已出臺的政策，督促落實，及時檢查、評估，以檢驗政策的有效性。并通過政策和市場雙向引導，使其走上健康發展之路。

3.加大行業監管力度。制定和完善養老服務業的行業規范和質量標準，規范養老機構的收費標準、服務范圍和服務質量，加強對養老機構在基礎設施、日常管理、安全防范、服務質量和人員隊伍等方面的監管。建立養老服務質量評估標準，加強監督管理和考核評估，提高民營養老服務水平。

4.加大人員培訓力度。區職教集團和各成人教育中心校設立養老服務培訓課程，對民營養老服務從業人員開展培訓，同時對培訓實行政策支持，努力建設專職的養老服務業人才隊伍。定期組織民營養老機構負責人交流培訓，現場觀摩等。通過政府引導和鼓勵，促使民營養老機構建立和提高品牌意識，逐步做大做強，推動全區健康服務業快速發展。

參考文獻：

[1]朱濤.社區養老機構結構功能的城鄉比較研究——對杭州地區城鄉三社區的個案調查[J].西北人口，2003（1）.