一氧化碳對(duì)人體毒性的研究現(xiàn)狀與意義

索朗巴珍

摘要：本文所依據(jù)的文獻(xiàn)參考主要來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀碩博論文庫(kù)以及查閱電子版新聞資料、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局相關(guān)數(shù)據(jù)，還在學(xué)校圖書(shū)館查閱了大量相關(guān)書(shū)籍。資料的收集主要圍繞“一氧化碳”、“人體毒性”等關(guān)鍵詞進(jìn)行收索。共收集文獻(xiàn)千余篇，按照不同學(xué)科背景大致分為醫(yī)學(xué)學(xué)科、藥學(xué)學(xué)科、公安學(xué)科以及安全科學(xué)與災(zāi)害防治學(xué)科等幾個(gè)研究領(lǐng)域，進(jìn)行綜述，以期為一氧化碳對(duì)人體毒性的研究提供重要的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：一氧化碳;人體毒性;研究

一、一氧化碳對(duì)人體毒性的研究現(xiàn)狀

從醫(yī)學(xué)角度研究一氧化碳對(duì)人體的毒性，在我國(guó)由來(lái)已久，積累了不少經(jīng)驗(yàn)。張桂蘭從臨床醫(yī)學(xué)角度在《急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理》中結(jié)合五年接診病例來(lái)看，179名患者，其中五名中毒較重的患者，到達(dá)醫(yī)院后隨即心跳停止、沒(méi)有呼吸宣布死亡。其余一百七十四例在醫(yī)院治療八到兩個(gè)月以后，處三人死亡，二十六人有并發(fā)癥以外，其余患者全部治愈出院。繼而得出結(jié)論對(duì)于一氧化碳中毒患者要及時(shí)做好送院前的救助工作和入院治療后的護(hù)理工作，這一舉措可以有效提高治愈率。黃宏彪在《兒童急性一氧化碳中毒25例臨床特點(diǎn)及遲發(fā)性腦病發(fā)生因素分析》一文從兒科學(xué)角度提出自己的看法。在對(duì)比二十五名兒童一氧化碳中毒患者的案例進(jìn)行分析，其中9歲以下患者出現(xiàn)病發(fā)癥有三例，而9歲以上的兒童均未出現(xiàn)病發(fā)癥。而且遲發(fā)性腦病兒童患抽搐的次數(shù)明顯比沒(méi)有后遺癥的兒童患者多。且前者體內(nèi)白細(xì)胞也明顯高于后者。從而得出結(jié)論，兒童患者一氧化碳中毒之后，抽搐次數(shù)和體內(nèi)白細(xì)胞明顯增多，頭顱影像以及腦電圖較為明顯，這也就預(yù)示著后遺癥腦病的發(fā)生概率就越大。

從公安學(xué)科的研究角度來(lái)看，更多是從毒物學(xué)的視角來(lái)進(jìn)行研究的。郝紅霞、于忠山、劉耀在《一氧化碳中毒檢測(cè)方法》一文中提出最近幾年國(guó)內(nèi)外在檢測(cè)血紅蛋白的技術(shù)方面有了巨大提升，在一氧化碳的濃度、其在血液中的穩(wěn)定性以及中毒時(shí)間的病理研究有了新的突破。目前國(guó)際流行的一氧化碳中毒檢測(cè)手段共有：分光光度法、氣相色譜法、氧電極法、血氧定量計(jì)、毛細(xì)管電泳法、紅外光譜法等方法。鄭南晉、王國(guó)華在《一氧化碳中毒死亡的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析》一文認(rèn)為，通過(guò)不同案例中對(duì)一氧化碳中毒的尸檢進(jìn)行分析，從而得出結(jié)論法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)做系統(tǒng)的尸解，化驗(yàn)時(shí)檢材的采取以心血為最佳，胃內(nèi)容也應(yīng)做毒化分析，要結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘察、物證檢驗(yàn)、毒物分析及案情綜合分析作出結(jié)論，切忌主觀判斷。韓艷、遲威、韓永利在《談一氧化碳中毒人體損傷程度評(píng)定》中提出，日常生活中一氧化碳中毒的案例發(fā)生較為頻繁，大部分案件不會(huì)引發(fā)訴訟。針對(duì)一氧化碳中毒對(duì)人體損傷的層度鑒定，目前在我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)迫在眉睫。因此，筆者試圖構(gòu)建一個(gè)合理的標(biāo)準(zhǔn)。重傷評(píng)定原則：一氧化碳中毒昏迷半小時(shí)并伴有深度昏迷、出現(xiàn)椎體束受損體征、出現(xiàn)單癱、偏癱、失語(yǔ)、形成腦病、出現(xiàn)遲發(fā)性腦病等。輕傷評(píng)定原則：處在一氧化碳環(huán)節(jié)中出現(xiàn)昏迷情況均應(yīng)該按照輕微對(duì)待。

從安全學(xué)科與災(zāi)害防治學(xué)科的研究視野來(lái)看，王煥強(qiáng)等人在《我國(guó)一氧化碳重大職業(yè)中毒事故統(tǒng)計(jì)分析和防治對(duì)策》中認(rèn)為一氧化碳作為一種常見(jiàn)毒氣有高達(dá)十種的接觸來(lái)源，因此事故發(fā)生率居高不下。探討一氧化碳中毒的防治對(duì)策具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。師佩佩、李偉榮在《一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展》中提出一氧化碳中毒雖然容易治愈，但遲發(fā)性腦病較為常見(jiàn)發(fā)生。對(duì)近幾年的一氧化碳中毒案例進(jìn)行分析，探討出發(fā)病的主要因素為年齡、性別、職業(yè)、急性期中毒的嚴(yán)重程度、急性期昏迷時(shí)間、急性期顱腦影像學(xué)異常、急性期高壓氧治療措施是獨(dú)立危險(xiǎn)因素、急性期并發(fā)癥。

還有一些學(xué)者從藥學(xué)的角度研究一氧化碳中毒對(duì)人體的影響。房廣才等《急性一氧化碳中毒患者血乳酸的變化》中認(rèn)為急性一氧化碳中毒的病理生理主要表現(xiàn)為組織細(xì)胞受到不同程度的缺氧性損害， 此時(shí)糖的無(wú)氧分解增強(qiáng)， 其最終產(chǎn)物乳酸隨之增多。李敬等在《紅花黃色素治療急性一氧化碳中毒早期心肌損傷的臨床研究》中通過(guò)一百多個(gè)案例，使用紅花黃色素來(lái)解決急性一氧化碳中毒出現(xiàn)的心肌損傷。通過(guò)臨床治療得出結(jié)論，紅花黃色素有效的緩解一氧化碳中毒患者的cTnI、IMA水平，降低心肌傷害，不斷改善患者的病情，從而有效治療。

綜合以上專家的研究成果可以看出，學(xué)術(shù)界關(guān)于一氧化碳對(duì)人體毒性的研究主要從醫(yī)學(xué)、公安學(xué)、安全與災(zāi)害學(xué)、藥學(xué)等學(xué)科開(kāi)展，逐漸呈現(xiàn)出多元化、綜合性的特征。但從公安毒物學(xué)角度的研究還是較少。針對(duì)高原缺氧地區(qū)的一氧化碳對(duì)人體毒性實(shí)踐情況研究更是少之又少，加強(qiáng)對(duì)此領(lǐng)域的研究，顯得尤為迫切。

二、一氧化碳對(duì)人體毒性的研究意義

（一）理論意義

本文所研究的內(nèi)容是公安學(xué)下設(shè)的毒物學(xué)重要組成部分之一，通過(guò)文獻(xiàn)分析法、科學(xué)歸納法，按照目前我國(guó)的發(fā)展情況以及醫(yī)學(xué)學(xué)科、藥學(xué)學(xué)科、安全學(xué)科的理論作為載體，從而得出完善和進(jìn)一步推動(dòng)高原低氧環(huán)節(jié)中一氧化碳毒性研究的有效建議。本課題研究的理論意義主要體現(xiàn)在兩個(gè)不同的方面。一方面，有利于填補(bǔ)國(guó)內(nèi)在高原低氧情況下對(duì)一氧化碳中毒的研究。另一方面，通過(guò)對(duì)一氧化碳中毒在高原環(huán)境下的實(shí)踐、在實(shí)踐中取得的成就、基本經(jīng)驗(yàn)、以期積累經(jīng)驗(yàn)，為高原低氧地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展提供重要的安全保障。

（二）現(xiàn)實(shí)意義

一氧化碳等諸如此類了有毒氣體的擴(kuò)散具有突發(fā)性和難以預(yù)見(jiàn)性，容易受到經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)和自然氣象條件變化的影響。一氧化碳中毒的人員中毒事件在國(guó)際國(guó)內(nèi)屢見(jiàn)不鮮。然而目前我國(guó)在一氧化碳中毒的應(yīng)急救助中，決策部門主要判斷措施是依靠以前案例的經(jīng)驗(yàn)，缺乏研判的科學(xué)依據(jù)，尤其是在高原缺氧環(huán)境的研究更是鳳毛麟角。通過(guò)一氧化碳對(duì)人體毒性的研究，從而研判出一氧化碳中毒的各種可能，為應(yīng)急中毒人員施救提供有效的科學(xué)依據(jù)。一方面可以避免和減少人員中毒死亡的分險(xiǎn)，另一方面可以消除盲目施救造成的人力和財(cái)力的損失。

參考文獻(xiàn)：

[1]金洪年，成明.一氧化碳中毒案件的法醫(yī)學(xué)分析[J].中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（06）：657-658.

[2]李曉白.一氧化碳中毒的檢驗(yàn)[J].微量元素與健康研究，2013，30（02）：62-63.

[3]張桂蘭.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（05）：47-48.