分析腹腔鏡手術在老年胃潰瘍穿孔患者中的應用價值

李波

【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

胃潰瘍穿孔是消化性潰瘍中的一種嚴重并發癥，胃潰瘍穿孔位置主要位于患者胃竇部和胃竇小彎側位置，這一疾病多發于終老年人群體中。經過研究發現，這一疾病具有較強的突發性，病情惡化速度極快，容易并發或者繼發，從而產生細菌性腹膜炎。患者容易休克，死亡率較高。對此，胃潰瘍穿孔疾病一旦確診，就必須立即治療。本研究為分析腹腔鏡手術在老年胃潰瘍穿孔患者中的應用價值，選取2015年6月-2017年6月期間收治的100例老年胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月期間收治的100例老年胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，將患者分為對照組和觀察組各50例，對照組實施傳統開腹手術方式進行治療，觀察組采用腹腔鏡手術方式進行治療。患者中男性56例，女性44例，患者年齡在60-88歲之間，平均年齡為（70±3.2）歲。患者年齡、性別等一般資料無顯著差異，不存在統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規開腹手術方式，主要方式如下所述：為患者麻醉之后，在患者腹部正中位置打開切口，長度控制在10-15cm之間，將各個層組織進行分離，然后實施穿孔處理，最后將其縫合。

觀察組采用腹腔鏡手術方式進行治療，先為患者進行全身麻醉，同時實施氣管插管，將2根10mm的穿刺鞘分別在患者劍突下7.5cm位置和臍上1cm位置穿入，建立起co2氣腹，對其壓力進行控制，保障其在12-14mmHg之間，然后從穿孔位置插入腹腔鏡，對大小情況進行詳細檢查，然后再進行穿孔修復，終止胃內容物出現外漏現象，修補完成之后，對滲出的液體進行徹底清除。當手術完成之后，為患者設置常規引流管進行引流[1]。

1.3 評價指標

顯效：患者臨床癥狀明顯改善，患者貴陽穿孔位置出現大面積愈合。身體各項指標也恢復到正常狀態。有效：患者臨床癥狀得到改善，潰瘍的穿孔位置愈合一半。無效：和治療前相比，患者無任何好轉現象，甚至加重[2]。

此外對比兩組患者手術時間、住院時間和住院費用。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.2軟件行統計學分析， 計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗，選擇（±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者臨床療效進行對比，結果顯示，觀察組總有效率為94%，對照組臨床療效為66%，兩組患者差異顯著，存在統計學意義（p<0.05）。具體情況如表1所示：

對兩組患者手術時間、住院時間、手術費用進行對比，結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，兩組患者差異顯著，具備統計學意義（p<0.05），如表2所示：

3 討論

胃穿孔胃潰瘍是一種比較常見和多發的并發癥，男性的發病率比較高.在老年人群體中，經常會出現各個器官退行性病變，出現部分動脈硬化，導致循環障礙。隨著年齡的不斷增長，患者胃粘膜逐漸萎縮，胃黏膜的分泌功能也會逐漸衰退，容易引發胃潰瘍[3]。此外，老年人組織器官功能逐漸下降，再生能力比較弱，對于疼痛的敏感度逐漸下降，當胃潰瘍出現時，患者沒能及時發現，從而導致胃腸液逐漸向著腹腔中流入，從而引發細菌性胃潰瘍穿孔[4]。當穿孔出現之后，可能會造成大量胃腸溶液流入到腹腔當中去，導致細菌性或者化學性腹膜炎出現[5]。本研究顯示，觀察組總有效率為94%，對照組臨床療效為66%，兩組患者差異顯著，存在統計學意義（p<0.05）。在手術時間、住院時間、手術費用上，觀察組各項指標均優于對照組，兩組患者差異顯著，具備統計學意義（p<0.05）。

綜上所述：針對老年胃潰瘍穿孔患者采用腹腔鏡手術方式進行治療，臨床療效顯著，能夠極大的縮短手術時間，手術方便快捷，患者康復時間短，進而縮短了住院時間，降低住院和手術費用，減少患者并發癥發生率，對患者的康復起到促進作用。因此值得在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

王茂強，黃煥基，陳順娣，陳正修，何靈生.腹腔鏡下穿孔修補術治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（22）：24-26.

楊樹英.觀察開腹手術治療老年胃潰瘍伴胃穿孔的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（85）：60.

李浩.腹腔鏡手術與開腹手術治療老年胃潰瘍伴胃穿孔的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（07）：1213-1214.

白小彬.腹腔鏡下穿孔修補術治療41例中老年胃潰瘍合并胃穿孔患者臨床效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2017，28（04）：457-459.

何志剛，何永忠，孔凡東，杜漢朋，吳銘鍵.腹腔鏡下穿孔修補術治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的效果分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，10（18）：2705-2709.