膝關節置換術后早期引入臨床康復護理路徑的效果評價

楊玲麗

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

引 言

關節連接著人體的骨骼，是人體活動的十分重要的紐帶。而膝關節負荷著人體較大部分的重量，囊括了平時的蹦跳、走路和跑步、坐與立還有臥以及屈等各種日常活動。正因為膝關節承受著人體較大部分的活動，就更加容易出現損傷及老化的各種病變現象。而在二十世紀六十年代出現的人工全膝關節置換手術，已成為骨科矯正手術的一個重要突破。隨著人們生活水平的不斷提高，更多的膝關節出現損傷疾患的病人接受并且選擇膝關節置換術的治療。膝關節置換就是把損傷破壞的關節面進行切除處理，并且植入新的關節，從而提高患者日后的有質量生活。現在為止我國已經超過四萬例的成功案例出現治愈。本次實驗內容如下：

一、實驗過程

1.一般資料

在2016年9月到2017年5月期間在我院進行了膝關節置換術的患者中選取了100例作為本次研究的對象，將他們平均并隨機的分為兩個組。兩組研究對象中有49例女性患者、有51例男性患者，年齡在45歲到75歲之間，平均年齡為（56.45±4.93）歲，本次研究中所有患者年齡均超過18歲，具有自我意識清楚，并能夠與其進行良好的溝通交流。本次研究均在患者知情并同意的情況下進行的，并排除了具有有嚴重的其他疾病或者精神異常的患者，P>0.05。

2.方法

本次研究中患者均是在進行了膝關節置換手術成功后進行護理，對照組采取的常規護理方法，實驗組則是采取的在常規護理基礎上加上早期康復護理。具體措施內容如下所述：

2.1 常規護理內容

對對照組的患者采用常規的護理工作，也就是一些常規的對患者術前術后注意事項進行告知、監測患者體征、協助患者進行術后恢復鍛煉等護理工作內容。

2.2常規護理基礎上的康復護理內容：①組建專業的康復護理小組。針對實驗組的患者，第一步是為患者專門建立一個早期康復護理小組，有專門的具有康復經驗的護士進行全程實驗中的護理工作。然后根據患者膝關節置換術的各自情況和臨床經驗進行護理機制的建立。并由護士對患者的臨床情況、基本資料、術前術后的體征狀況等方面進行調查監測，然后開會討論制定出具有個性的康復護理方法，然后分配護士人員進行康復護理工作。②術后的康復鍛煉內容。患者進行的膝關節置換手術是需要麻醉的，所以在蘇醒麻醉藥效過了以后，患者肯定會感覺到疼痛，并且肌肉會有不同程度的腫脹，此時護士應該對患者進行被動鍛煉指導，具體操作過程是通過CPM機完成康復動作，讓患者屈曲角度呈30°，之后慢慢增加，速度從慢由快，時間大概為40分鐘左右。在膝關節置換術后頭兩天，護士可以對患者進行踝泵運動，也可以讓患者進行側骨四頭肌的壓腿、被動屈膝訓練等一些輕度的訓練內容。然后根據患者情況，可以在第三天以后適當進行中強度的踝泵運動，四五天以后可以進行患者側骨四頭肌的中強度壓腿以及被動屈膝等訓練內容，也可視情況協助患者在輔助下行站立或行走的訓練動作。在術后的第二周就可以讓患者進行有幫助的下蹲或上下階梯的訓練動作，除此之外，護士還可以指導患者對關節進行關節活動，并指導患者以及家屬學習一些簡單的腿部按摩，幫助肌肉恢復力量。整個過程中護士和患者一定要注意訓練度的適當性，凡事都不能操之過急，得慢慢根據情況而進行康復訓練。③患者心理方面的護理內容。由于手術后患者可能會長時間的運動不便，以及各種疼痛不適應，會導致患者的出現焦躁、不耐煩、情緒易激動等不良情緒，作為專業的康復護理人員，應該在這之前就進行一些預防措施，比如給患者和家屬科普一些手術相關知識，減少患者和家屬的不良情緒，并隨時跟患者溝通，了解患者和家屬的一些想法和情緒，如果發現出現一些心理上的問題，要及時反饋并對患者進行心理疏導，讓患者可以緩解心理負擔，并和家屬一起多多鼓勵患者，讓患者擁有一個積極的心態，可以提高患者的康復效果。④患者的飲食營養護理內容 。患者在手術前后，都需要進行一定的營養補充，也有一些飲食禁忌。所以在術前術后護士都應該對患者的飲食內容進行告知，特別是在術后，應該囑咐患者和家屬，要多吃一些富含蛋白高、能量號、消化容易等的一些食物，并且適當補充鈣，比如喝牛奶、骨頭湯等可以幫助骨骼更好的恢復愈合。

3、評定標準

觀察指標一是看患者在護理期間，是否出現一些常見的并發癥，分為發生和沒發生。觀察指標二是患者對護理期間滿意程度評價，分為非常滿意、滿意、不滿意。

二、實驗結果

對患者進行檢查和調查以后，實驗具體結果如下表所示：

三、實驗討論

任何手術都存在著一定的風險，總體來說目前，膝關節置換術的術后效果相對良好，生活可以自理，但是不可以做相對較重的體力活。因為膝關節置換就是把損傷破壞的關節面進行切除處理，并且植入新的關節，從而提高患者日后的有質量生活保障，所以進行膝關節置換術，一般需要是在術后一周左右才能下地。畢竟膝關節置換手術的創傷的一些方面相對較大，在早期也可能出現腫脹等癥狀，所以一般術后前三天應該清淡飲食。

總之，良好的術后護理良好的術后護理對于膝關節置換術的術后恢復有著極大的幫助作用，并且在本文所敘述的論證之下，也極有力的證明了在膝關節置換術的術后恢復的過程中的積極的方面的效果，包括有效的對病人產生并發癥的幾率起到明顯的降低的一些成績，更可以緩解病人許多的不適的心理思維，還可以加強病人膝關節功能的各方面的恢復。值得全面的推廣實施造福病人。

參考文獻

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