晚期胃癌疼痛護理和臨終關懷對患者生活質量的影響分析

潘麗麗

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

胃癌是人類常見的惡性腫瘤，我國的胃癌發病率一直高居不下，死亡率也排在惡性腫瘤首位。晚期胃癌病人承受著手術、放療、化療對身體的創傷；飲食不便帶來的生活質量的下降；疼痛帶來的對精神和身體的折磨。面臨著生理和心理的雙重壓力。因此，探尋更好的減輕胃癌晚期患者疼痛以及對其進行臨終關懷的有效的護理方法，是醫護人員面臨的難題[1]。我院對收治的42例晚期胃癌患者分別采用常規護理和綜合性的疼痛護理、臨終關懷措施，通過兩組的比較，能有效的提高了患者的治療和生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月至2017年9月收治的晚期胃癌患者42例作為研究對象。①納入標準：符合晚期胃癌診斷標準；經胃鏡、超聲、病理活檢等明確診斷為晚期胃癌；意識清醒；具備正常的溝通、交流能力。②排除標準：認知功能障礙者；精神疾病者；昏迷患者；無一般交流能力者。使用隨機數字表法將患者分為兩組：觀察組男16例，女5例；年齡45～69歲，平均（59.20±6.57）歲；病程0.5～7年，平均（2.1±1.6）年；對照組男8例，女13例；年齡44～72歲，平均（61.33±7.54）歲；病程0.6～6年，平均（1.8±1.0）年。兩組患者的年齡、病程、性別對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理措施

對照組，主要為常規止痛藥物治療，如可卡因、哌替啶、嗎啡等鎮痛劑。在護理上主要為常規護理，包括常規看護、探視、清潔衛生等等。觀察組，采用持續靜脈給藥或止痛泵的靜脈止痛方法，更好保證給藥的及時性，提高止痛藥的臨床效果。由專業護理人員采用撫觸按摩手法放松患者腹部、背部的肌肉，緩解疼痛癥狀。在疼痛癥狀較輕微時采用中醫針灸治療，發揮經絡鎮痛作用。日常護理中播放使人輕松、喜悅、平緩、旋律悠揚的音樂，從精神上給予患者很好的安撫。在臨終看護階段，加強與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的訴求，根據病情發展的情況，告知患者或家屬病情的發展過程，并及時的對患者進行基本的死亡教育，降低患者對死亡的恐懼[2]。

1.3 觀察指標

生活質量評價采用歐洲癌癥研究與治療組織制訂的生活質量核心問卷對兩組進行生活質量調查，此表由軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能5部分組成，評分從0-100分，評分越高，表明生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行數據分析，計數資料采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1.兩組患者生活質量比較

對照組和觀察組在采用不同護理措施2個月后，對生活質量調查表進行統計比較，評分結果，觀察組的患者生活質量情況普遍有所提高，與對照組相比，在角色功能和社會功能方面無明顯變化，在軀體功能、情緒功能、認知功能和整體生活質量方面評分都明顯升高。差異具有統計學意義，（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

晚期胃癌病人承受著身體的疼痛帶來的巨大痛苦，導致情緒低落、精神緊張，再加上經濟、家庭和各種社會問題所帶來的困擾，生存能力和生活質量都很低下。這些負面因素都對治療效果產生很嚴重的影響[3]。因此在臨床上進行針對性治療的同時，也應當在日常護理方面加強對病人的精神和心理方面的治療。疼痛護理措施以止痛為主要目的，并輔以精神安慰、舒緩壓力等各種手段，從生理上和心理上對患者進行綜合性的治療。通過2個月的護理，通過靜脈持續給藥或者針灸治療，病人在疼痛程度上明顯得到改善，生理上的痛苦得以減輕，病人的精神狀態有很大的改善，再加上護理人員每天進行的撫觸安慰和舒緩的音樂治療，對病人生活質量的提高起到很大的作用[4]。生活質量包括生理功能、心理功能、社會功能等多個方面，是一種主觀的評價。本文在對兩組患者進行的生活質量調查中，觀察組的病人在軀體功能、情緒功能和認知功能上都比對照組有很大的改善，說明病人在心理和生理兩個方面得到很好的護理。而角色功能、社會功能主要是病人對自身的定位和社會交際關系的評價，屬于社會功能，在這兩方面，兩組并無太大差異。因此在整體生活質量上，觀察組的評分高于對照組。在臨終關懷階段，通過和病人及家屬的不斷的交流，減輕病人對死亡的恐懼，積極的面對治療和生活，護理人員的護理得到了很滿意的回答[5]。

綜上所述，通過疼痛護理和臨終關懷，晚期胃癌病人的生活質量得到很大提高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

許萌，王素倩.晚期胃癌患者疼痛護理和臨終關懷對生活質量影響的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（11）：2115-2116.

宋蓓，楊文君，張侖.分析優質護理對晚期胃癌患者疼痛程度及生活質量的影響[J].中外女性健康研究，2017（4）：94-95.

劉雙玉，葉海波，鄭曉麗.臨終關懷護理干預在老年晚期胃癌患者中的應用研究[J].現代消化及介入診療，2016，21（5）：786-788.

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黃寧寧.優質護理措施對晚期胃癌患者疼痛程度及生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（35）：187-189.