腹腔鏡子宮肌瘤切除病人的圍手術期護理研究

朱月莉

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

子宮肌瘤為常見的良性腫瘤，好發于生育年齡的婦女，肌瘤隨婦女年齡的增長而增長，雖然其發生癌變的機率很低，僅0.4%～0.8%[1]，但仍然需要引起重視。臨床對于子宮肌瘤的治療主要綜合考慮肌瘤的大小、部位和數目等。腹腔鏡手術具有手術時間短、創傷小、術后恢復快的優點[2]。為了探討腹腔鏡子宮肌瘤切除病人的圍手術期護理效果，筆者進行此次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年6月我院收治的130例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者，隨機分為對照組（n=65例）和觀察組（n=65例）。觀察組：65例女性年齡37～55歲，平均（46.55±1.34）歲。病程平均（3.10±1.04）年。單發性子宮肌瘤20例，多發性子宮肌瘤45例。對照組：65例女性年齡37～57歲，平均（46.40±1.47）歲。病程平均（3.12±1.01）年。單發性子宮肌瘤22例，多發性子宮肌瘤43例。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書，此研究經我院倫理會批準。

1.2 方法

對照組采取病情監測、術前準備、健康教育等常規護理，觀察組采取圍術期護理。（1）術前護理：術前加強營養，對于貧血的患者，鼓勵進食高蛋白、高維生素飲食，以最佳體能應對手術；加強患者的心理護理，告知患者疾病和手術相關知識，糾正患者對于子宮肌瘤的錯誤認知，告知患者子宮肌瘤為良性腫瘤，消除患者的恐懼、焦慮情緒；術前一日進行腸道清潔，術前一晚開始禁食禁飲，完善相關檢查；加強病情觀察，月經量多的患者，嚴密監測生命體征，遵醫囑止血、輸血；對于漿膜下肌瘤的患者，若出現劇烈腹痛，應立即行急診手術。（2）術后護理：進行心電監護3h，嚴密觀察患者生命體征、尿量、陰道出血等，給予氧氣吸入，保持呼吸道暢通。加強傷口觀察，保持傷口敷料清潔、干燥，觀察有無滲血、滲液；術后常規鎮痛泵、止痛劑鎮痛。（3）出院指導：囑患者在術后兩個月內避免性生活和盆浴，保持外陰清潔指患者用藥，告訴患者每種藥物的劑量、服用方法和副作用；指導活動，囑患者適當進行體育鍛煉，但在術后2個月內避免舉重物，注意休息，避免勞累；告訴患者如出現異常，立即就診。

1.3 觀察指標[3]

（1）顯效：月經異常、白帶增多、不規則陰道流血、便秘、尿頻、腹部包塊、下腹墜脹、貧血等癥狀消失；有效：月經異常、白帶增多、不規則陰道流血、便秘、尿頻、腹部包塊、下腹墜脹、貧血等癥狀有所改善；無效：患者較治療前無改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

（2）比較兩組患者的手術時間、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間。

1.4 統計學方法

SPSS21.0處理所得數據，n，（%）表示計數資料，行檢驗；±s表示計量資料，行t檢驗，若經比較差異顯著，由P<0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

觀察組治療有效率為 95.38%顯著優于對照組的81.54%，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 比較兩組患者的手術情況

觀察組手術時間、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組手術時間、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間分別為（56.70±4.11）min、（31.01±2.78）h、（17.11±2.04）h、（9.11±2.10）d。對照組手術時間、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間分別為（69.36±3.08）min、（49.88±2.19）h、（26.90±2.30）h、（12.29±2.03）d。

3 討論

子宮肌瘤是主要由子宮平滑肌組織增生形成，患者早期癥狀不明顯[4]，少數女性會出現腹部包塊、腹部壓迫、陰道出血等癥狀。隨著微創技術的發展，腹腔鏡行子宮肌瘤切除術應用廣泛，其具有操作簡單、創傷小、手術時間短等優點，但手術還是有一定風險，做好圍術期的護理工作可加強手術的效果。術前加強營養，可以減少感染，并保證患者以最佳體能應對手術；加強心理護理，詳細的告知患者手術的注意事項和方法，可以消除患者對于子宮肌瘤的誤解，以最佳情緒應對手術；術前禁食禁飲、行腸道、皮膚準備、完善檢查、加強病情觀察，確保手術的安全性；術后嚴密監測病情，以免出現傷口滲血、感染等并發癥，鼓勵患者早期下床活動，避免下肢靜脈血栓，促進腸蠕動；做好疼痛護理，減輕患者疼痛；做好患者的出院宣教，指導患者進食清淡、易消化、富含蛋白質和維生素的食物，加強營養，改善預后；指導患者術后2個月內避免性生活和盆浴，以免影響傷口愈合、引發感染，影響手術效果；指導患者適當運動、用藥、定期復查，增強手術的安全性。

觀察組治療有效率為95.38%顯著優于對照組的81.54%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術時間、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，手術期護理應用于腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中，有利于縮短手術時間、促進術后恢復、且治療有效率高，值得在臨床進一步探討和推廣。

參考文獻

王瑞敏， 侯懿. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J]. 重慶醫學， 2014（7）：852-853.

徐俊芝， 丁麗珠， 楊慧琳. 腹腔鏡手術與開腹手術治療不同婦科疾病的圍手術期情況比較[J]. 醫學臨床研究， 2015，22（8）：1503-1504.

趙云華. 子宮肌瘤切除患者的圍術期護理研究[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（18）：81-84.

李興媚， 車立群， 關郁，等. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術與開腹子宮肌瘤切除術臨床效果比較[J]. 中國婦幼保健， 2015， 30（21）：3720-3722.