先天性心臟病右腋下小切口圍術期護理

熊建華

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

引言

在小兒疾病中，先天性心臟病是非常常見的病癥，包括房間隔缺損和室間隔缺損，手術是最佳的治療方法。在醫院應用最多的手術入路方法就是右腋下小切口，具備微創治療的特征，在圍術期給患有先天性心臟病小兒最佳的護理，在一定程度上增強手術效果。醫院為分析先天性心臟病右腋下小切口圍術期護理方法及護理效果，選擇本醫院70名患有先天性心臟病的小兒作為研究對象，報告結果如下。

1 先天性心臟病右腋下小切口圍術期護理的資料和方法

根據資料分析，選擇本醫院70名患有先天性心臟病的小兒作為研究對象，并隨機分成對照小組和觀察小組，每組人數各35名。對照小組當中的男性小兒有19名，女性小兒有16名，23名房間隔缺損，12名室間隔缺損。觀察小組當中的男性小兒20名，女性小兒有15名，22名房間隔缺損，13名室間隔缺損。具體方法有：對照小組和觀察小組都運用常規先天性心臟病手術進行治療，位置右腋下小切口。對照小組運用圍術期常規護理，主要內容有：第一，術前護理情況。在手術前期，護理人員要向小兒及小兒家屬詳細講解手術需要注意的事情，并教給小兒如何呼吸，怎樣在床上大小便以及正確的咳嗽方式，做好跟術前相關的所有工作，在手術開始4-6小時之內不能喝水吃飯，手術前30分鐘按照醫生的囑咐注射抗菌藥物和麻醉藥物。第二，術后護理情況。術后進行心胸外科常規護理，提高循環系統和呼吸系統的護理工作質量。第三，引流管護理情況。引流管護理是心胸外科護理工作的主要內容，術后護理人員必須標記清楚靜脈輸液管、胸腔引流管、氧氣輸入管和尿液引流管，以免各個管道的位置出現混亂，給管道通暢帶來一定影響。觀察小組運用圍術期綜合護理干預，在確保常規護理順利的前提下，對小兒及其家屬普及健康教育知識，在飲食、用藥方面加以引導，保證小兒的身心健康和生長發育情況。主要內容有：第一，健康教育知識。護理人員要針對小兒及其家屬的受教育程度合理制定健康教育計劃，詳細說明誘發小兒先天性心臟病的原因，臨床表現、治療方法、治療效果和注意事項；并對目前心胸外科技術的發展狀況有一個大致了解，讓小兒及其家屬了解先天行心臟病可以通過外科手術進行治療，增強小兒的自信心，使他們的生活和學習不受到任何影響，減輕家屬的心理負擔，積極配合醫生的治療。第二，飲食引導。護理人員要在飲食方面對小兒進行合理安排，多食用高纖維素、高蛋白質和高熱量的食物，保證小兒的身心健康和生長發育情況，提高免疫力和抗病能力，加快術后康復速度。第三，用藥引導。護理人員必須將藥物名稱，食用方法，飲用時間和食用效果以及不良反應等信息詳細告知小兒及其家屬，小兒要遵循醫生的囑咐用藥，禁止對食用藥量和飲用時間進行修改。第四，心理護理。由于小兒家屬對先天性心臟病的認識度不夠，并且小兒還患有飲食困難，身體虛弱等癥狀，家屬又有巨大的經濟壓力以及擔心手術情況，極易引發焦慮，煩躁等消極情緒，給小兒的心理健康帶來嚴重影響，導致小兒過早的出現抑郁和自卑的心理，使得手術治療效果不佳。對此，護理人員要定期對小兒及其家屬進行心理引導，宣傳健康知識，得到小兒和家屬的信任，緩解他們的緊張心理。小兒在治療期間，護理人員要讓家屬了解治療方案和治療效果等，讓他們積極配合醫生治療，爭取早日康復。

2 先天性心臟病右腋下小切口圍術期護理的結果比較

下面是對照小組和觀察小組術后情況的比較，全部患有先天性心臟病的小兒在手術期間都很順利，沒有出現死亡病例。觀察小組先天性心臟病小兒術后在呼吸機輔助時間，胸腔引流量和住院天數明顯比對照小組的少，如圖1所示，對照小組和觀察小組術后情況的比較。

3 分析先天性心臟病右腋下小切口圍術期護理

目前，隨著我國醫學技術的不斷發展，心胸外科治療技術逐漸變得成熟，右腋下小切口手術在醫學上應用廣泛。胸部正中切口是心胸外科手術常規的入路方法，這種方法可以更直觀的看清手術過程，確保手術的順利完成。如果小兒的身體創傷面積過大，手術過程中出血量多，術后恢復慢，并且術后容易出現皮膚瘢痕、胸骨畸形情況，這時的應用范圍就非常有限。通過右腋下小切口手術，解決了常規手術入路中存在的問題，具備微創治療的特征。對照小組選的是常規護理，觀察小組在對照小組的前提下進行健康教育、飲食指導、用藥指導以及心理護理，兩組小兒都順利完成手術。但是觀察小組先天性心臟病小兒術后在呼吸機輔助時間，胸腔引流量和住院天數明顯比對照小組的少，并且觀察小組在術后并發癥發生幾率上要比對照小組低。

結語

綜上所述，在先天性心臟病右腋下小切口圍術期護理中運用綜合護理干預可以在一定程度上提高護理質量，增強手術效果，減少并發癥的出現，在醫學上值得推廣。

參考文獻

付金鳳，孔麗蕓，王風珍，許雪花，唐志賢.右腋下小切口小兒先天性心臟病手術的圍術期護理觀察[J].基層醫學論壇，2015（25）；3578-3579

陳秀妹.32例右腋下小切口小兒先天性心臟病圍術期的護理[J].醫藥前沿，2015（7）；276-277