綜合性護理干預對胃癌患者術后胃腸功能及生活質量的影響

殷小蓮

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

胃癌屬于常見消化系統惡性腫瘤的一種，手術是此腫瘤現階段較為有效的治療方式，可有效對病灶進行切除，但手術對患者胃腸功能的影響較大，可致使患者術后生活質量嚴重下降[1]。因此，對于通過手術進行治療的胃癌患者，臨床上需注重術后護理干預，以促進患者胃腸功能的順利恢復，進而使患者術后生活質量得以改善。此次研究對本院2016年6月～2017年12月行手術治療的68例胃癌患者進行分組研究，分別予以常規、綜合性護理，旨在進一步探討胃癌術后患者中綜合性護理的應用價值，現報道研究如下：

1 對象與方法

1.1 對象

此次研究納入的對象共68例，均為2016年6月～2017年12月在本院接受收治治療的胃癌患者，手術均已順利完成，合并其他嚴重疾病、可能影響胃腸功能疾病、出現嚴重手術并發癥、認知與精神有障礙無法對護理進行配合等患者已排除。隨機分68例患者為兩組：常規組32例，53.13%為男性（17例），46.87%為女性（15例），39～75歲，平均（57.12±5.87）歲；綜合組36例，52.78%為男性（19例），47.22%為女性（17例），38～75歲，平均（57.11±5.86）歲。對比兩組上述信息可見P>0.05，均衡可比。

1.2 方法

予以常規組患者常規護理，主要包括病情觀察、引流管護理、健康教育、并發癥預防護理、用藥指導等，基于此，予以綜合組患者綜合性護理：（1）綜合性心理干預。術后，以親切、鼓勵的語言告知患者手術已經成功，并介紹胃癌術后恢復的相關知識，使患者因認知不足引發的不良情緒緩解。同時，告知患者術后胃腸功能恢復與情緒狀態的關聯性，予以情緒紓解指導，引導患者主動對負性的情緒進行紓解，使其盡量保持積極向上、輕松的心理狀態，以促進身體順利康復。（2）綜合性腸內營養護理。術后24h通過鼻飼管予以500.0ml的0.9%氯化鈉注射液，若無不適，第2d，開始予以腸內營養液，500.0ml，控制速度為10.0～20.0ml/d，若患者無不適感，逐漸調節速度為30.0～50.0ml/d，隨后依據患者耐受程度逐漸增加營養液為1000.0～2500.0ml，速度為60.0～100.0ml。在此期間，妥善對鼻飼管進行固定，將標記做好，注重巡視，以便于及時發現與處理導管脫落。同時，對營養液進行輸注前，均需通過生理鹽水對導管進行沖洗，并控制營養液溫度為37～40℃，以免引發并發癥。對于長期予以腸內營養的患者，唾液分泌會減少，需展開口腔護理，1天2～3次，以面口腔感染發生。（3）綜合性疼痛護理。胃癌術后患者大多有疼痛出現，護理人員需遵照醫囑予以相應止痛藥物，并通過注意力轉移、放松療法、音樂療法等展開疼痛護理，以使患者術后疼痛減輕，睡眠改善，進而使胃腸功能盡早恢復。

1.3 觀察指標 （1）統計兩組腹脹發生情況，并記錄兩組腸鳴音恢復與排氣的時長。（2）分別于護理前后通過SF-36量表對2組生活質量展開調查，共7個維度：總體的健康、軀體的功能、疼痛、社會的功能、情緒角色、身體的角色，各維度滿分均為100分，本研究取各維度平均值，得分越高，生活質量越高。

1.4 數據處理 本研究涉及數據均輸入Excel表格展開統計處理，并以SPSS20.0軟件分析，±s/t表示與檢驗計量資料，[n（%）]/表示與檢驗計數資料，結果顯示P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組胃腸功能恢復情況 綜合組2例出現腹脹，占5.56%（2/36），常規組7例發生腹脹，占21.87%（7/32），兩組腹脹發生率對比，綜合組較高（=2.929，P=0.047，P<0.05）。綜合組腸鳴音恢復與排氣時長較常規組短，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組生活質量 護理前，兩組生活質量對比P>0.05，護理后，兩組生活質量均有提升，組間比較，綜合組較高，P<0.05，見表2。

3 討論

現階段，手術是對胃癌進行治療的主要方法之一，但手術操作會導致患者胃腸功能嚴重受損，且胃癌術后患者通常需予以腸內營養，這會導致患者術后生活質量嚴重下降[2]。因此，對于胃癌術后患者，臨床上需展開全面的護理，促進患者胃腸功能盡早康復。

本次研究分別予以兩組患者常規、綜合性護理，結果顯示，綜合組腹脹發生率較常規組低，且綜合組腸鳴音恢復與排氣時長較常規組短，P<0.05；護理后，綜合組生活質量評分較常規組高，P<0.05。提示綜合性護理可促進患者胃腸功能的盡早康復，并改善其生活質量。

綜上，對于胃癌術后患者，臨床上可積極展開綜合性護理，以使患者胃腸功能順利康復，進而使其術后生活質量得以提升。

參考文獻

謝春燕.PDCA 管理對腹腔鏡胃癌根治術患者術后胃腸功能及生活質量的影響[J].廣東醫學，2015，（8）：1303-1305.

孟紅艷，王晶晶，李康妹，等.護理干預對胃癌根治術后患者胃腸功能、生活質量及焦慮、抑郁情況的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（13）：53-55.