頸椎間盤突出癥前路手術的圍手術護理體會

談黎春

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

隨著我國社會節奏的不斷加快，人們對電子產品的熱愛以及工作生活的繁忙，頸椎病已經成為臨床常見疾病。患者具有頭、頸、肩等局部位置的壓痛點，椎體間不穩定以及輕度骨質增生[1]。主要臨床癥狀表現為頭昏頭疼、耳鳴、頸肩疼痛等。頸椎間盤突出癥是由于各種原因導致的頸椎纖維環破裂，壓迫頸脊髓[2]。一般癥狀較為嚴重的患者需要進行手術治療，但是臨床需要較為嚴格的術期護理干預，本文將研究護理干預的意義，先將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.8-2016.8收治于我院的行頸椎間盤突出癥前路手術患者88例，按照入院順序分為對照組與研究組各44例。均經過臨床上專業醫師與常規檢查確診為需手術治療，無其他疾病影響術后預后，所有患者自愿參與本次研究。排除有影響手術效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者。其中對照組男28例，女16例，年齡為24-65歲，平均年齡為（44.5±5.4）歲；研究組男27例，女17例，年齡為24-66歲，平均年齡為（45.9±6.1）歲。對比兩組患者一般資料，無顯著差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式。向講解手術情況與術后注意事項，宣傳疾病的相關知識，對患者進行相關心理指導，記錄患者治療相關指標。

研究組采用圍術期的護理干預，1.心理干預：由于手術部位的特殊，患者常常擔心手術效果，是否危及患者生命與癱瘓等情況，內心存在一定的恐懼與緊張心理。因此護士根據患者的心理狀況制定相應的護理計劃，介紹手術的相關過程與鎮痛措施，適當調動患者的主動性，改善不良情緒。2.術后護理：術前術后均需要嚴格觀察患者的生命體征，保證患者的呼吸道通暢情況，根據患者情況實施霧化吸入，減輕水腫的情況。保證切口引流管通常，記錄引流液的顏色與狀態。詢問患者疼痛情況，保證患者頸椎的穩定性，將患者頸椎采取一定的固定措施。術后臥床休息需要預防并發癥的發生，防止壓瘡與靜脈炎的出現。3.功能鍛煉：術后1天協助患者將肢體抬高，進行相關關節活動于肌肉按摩，術后2天進行簡單的抬臂與握拳關節運動，后循序增加患者的運動時間，術后3周在頸部固定良好的情況下指導下床活動。

1.3 觀察指標

采用頸痛量表（NPQ）和簡化McGill疼痛問卷（SF-MPQ）進行臨床觀察，得分越低表示頸痛癥狀越輕[3]。自制問卷調查表觀察患者依從性情況，滿分100分，依從：90-100分，一般：80-89分；不依從：0-79分，依從率=（依從+一般）×總例數100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者癥狀變化情況

對比兩組患者癥狀變化情況，治療前，兩組患者NPQ與SF-MPQ評分情況無明顯差異，P>0.05。治療后，研究組均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組患者治療依從性

其中對照組治療依從性為30例（68.18%），研究組治療依從性為40例（90.02%），組間差異顯著，有統計學意義，=14.426，P<0.05

3 討論

患者由于風寒、潮濕或生活姿勢不當，容易造成頸肌勞損，通常勞累或頸椎出現生理曲線變化，刺激頸神經導致發病[4]。患者臨床表現為頸部不適甚至活動受限，按壓有疼痛，肩部酸漲疼痛，背部肌肉發緊疼痛，甚至頭昏頭疼。而頸椎間盤突出癥患者屬于較為嚴重的，臨床需要手術治療[5]。

本文通過對43例行頸椎間盤突出癥前路手術患者，給予圍術期的護理干預，結果顯示，患者治療前癥狀評分無明顯差別，治療后干預組患者顯著由于常規護理組，且患者治療依從性為90.02%，圍術期的護理干預，通過在術前對患者進行心理指導，患者能夠正確對待手術治療，有一定的認知水平，避免緊張焦慮的情緒。術后觀察患者的生命體征，保證手術療效，避免并發癥的出現。術后積極指導患者進行康復運動，確保患者的頸部功能達到一定康復。

綜上所述，運用術期的護理干預對頸椎間盤突出癥前路手術患者，改善患者治療依從性，提高手術治療效果，改善患者的生活質量。

參考文獻

蔣中艷，蘇鮮花，劉龍娣等.循證護理在頸椎間盤突出癥全內鏡手術患者中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（7）：92-93，95.

錢選昆，林喬，胡斌等.植骨融合內固定修復連續雙節段頸椎間盤突出癥：鈦網與椎間融合器的比較[J].中國組織工程研究，2016，20（4）：497-503.

鄭永紅.頸椎前路減壓固定治療急性頸椎間盤突出致脊髓損傷臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（4）：93-94，95.

吳增志，賴茂松，熊浩等.Zero-P椎間融合術治療頸椎間盤突出并脊髓損傷的療效觀察[J].實用骨科雜志，2017，23（4）：363-365.

封亞平，章翔，封雨等.經后路摘除后外側型頸椎間盤突出的療效與安全性評價[J].中華神經外科疾病研究雜志，2015，14（1）：41-44.