普米克令舒聯合孟魯司特對小兒慢性咳嗽的治療效果探究

陳潤柱 劉秀麗 吳俊填 黃曉燕

在臨床兒科疾病中，小兒慢性咳嗽是一種常見病、多發病，一般在0～14歲的兒童群體中較為常見。該病癥一旦發生，患者臨床表現主要為反復性或者持續性咳嗽，因而嚴重影響患者的身心健康以及生長發育[1-4]。咳嗽作為一種防御性反應，其能在一定程度上保護機體，且能幫助患者有效排出氣管內過多的異物或分泌物等。但如果咳嗽較為嚴重或者頻度較大，則其就發展成為一種病變，因而會嚴重損害患者的健康，并且影響其生活質量[5-7]。針對小兒慢性咳嗽患者，我國的治療方案呈現多樣化[8]。本研究對普米克令舒聯合孟魯司特對小兒慢性咳嗽的治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月-2017年11月收治的60例小兒慢性咳嗽患兒為對象進行研究，根據不同治療藥物分為對照組與觀察組，每組30例。納入標準：所有患兒均明確診斷為小兒慢性咳嗽。排除標準：排除肝腎損傷患者，排除有器質性疾病患者。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患兒家屬均簽署知情同意書，符合醫學倫理要求。

1.2 方法 入院后，兩組患者均采取常規綜合治療，即采用擴張支氣管、止咳、化痰等藥物治療，以及對癥給予抗生素進行治療。在此基礎上，對照組：采用鹽酸氨溴索注射液（生產廠家：山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字：H20133242，規格：2 mL/15 mg×10支 /盒）。具體用法用量為：靜脈注射或靜脈滴注均可，2～6歲兒童用量為7.5 mg/次，6～12歲兒童用量為15 mg/次，每天2次，持續治療14 d為1個療程。觀察組：采用普米克令舒聯合孟魯司特進行治療。普米克令舒（生產廠家：澳大利亞阿斯利康有限公司，國藥準字：H20140475，規格：0.5 mm×2 mL×5支/盒）具體用法用量為：采用2 mL生理鹽水+0.5 mg普米克令舒，充分混惡化后裝入德國百瑞有限公司生產的型號為PARI Turbo BOYN的壓縮空氣泵中，然后對患者進行霧化吸入治療，10～15 min/次，2次/d。孟魯司特鈉咀嚼片（生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字：J20130053，規格：4 mg×5片 /盒）具體用法用量為：于睡前口服，2～5歲兒童用量為4 mg，6～14歲兒童用量為5 mg，1次/d，持續治療14 d為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組治療前后咳嗽頻度、咳嗽嚴重程度等評分以及治療效果。（1）咳嗽頻度評分標準：分值為0～10分，0分為無咳嗽，10分為咳嗽不止[9]。咳嗽嚴重程度評分標準：分值為0～4分，0分無咳嗽，1分為偶有咳嗽，2分為輕微咳嗽（孤立性），3分為中度咳嗽（陣發性），4分為重度咳嗽（持續性）[10]。（2）治療效果判定標準：患者治療14 d后咳嗽癥狀全部消失為顯效，患者治療14 d后咳嗽癥狀明顯改善為有效，患者治療14 d后咳嗽癥狀無變化甚至加重為無效[11]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男14例，女16例；年齡2～14歲，平均（5.1±0.18）歲。觀察組男17例，女13例；年齡2～14歲，平均（6.2±0.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組咳嗽改善情況比較 治療前，兩組咳嗽頻度、咳嗽嚴重程度等評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組咳嗽頻度、咳嗽嚴重程度等評分與對照組相比顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組咳嗽改善情況對比[分，（±s）]

表1 兩組咳嗽改善情況對比[分，（±s）]

觀察組（n=30） 5.34±1.67 2.74±1.18 3.25±0.57 1.32±0.23對照組（n=30） 5.62±1.58 4.23±1.64 3.26±0.66 2.54±0.56 t 值 0.710 1 4.300 2 0.066 8 11.750 6 P值 0.480 0.000 0.946 0.000

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.33%明顯高于對照組66.67%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%），（±s）]

表2 兩組治療效果比較[例（%），（±s）]

組別 顯效 有效 無效 總有效觀察組（n=30） 21（70.00） 7（23.33） 2（6.67） 28（93.33）對照組（n=30） 12（40.00） 8（26.67） 10（33.33）20（66.67）字2 值 8.333 3 0.297 5 4.881 5 4.881 5 P值 0.003 0.585 0.000 0.000

3 討論

咳嗽是一種防御性反射運動，可以阻止異物吸入，防止支氣管分泌物的積聚，清除分泌物避免呼吸道繼發感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均可引起咳嗽。根據病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽[10]。在臨床上，慢性咳嗽指的是持續3周以上的咳嗽癥狀，該病癥發病原因在于患者年齡的不同而存在較大的差異，一般嬰幼兒慢性咳嗽的發病原因中，最常見的為支氣管異物、胃食管返流、反復呼吸道感染等，而年長兒則以支原體肺炎最為常見。針對小兒慢性咳嗽，臨床一般采取沐舒坦治療，但其治療效果并不顯著[11-13]。作為一種霧化吸入性糖皮質激素，普米克令蘇具有一定的親脂性，患者經霧化吸入藥液至支氣管后，該藥物能透過內皮質激素受體合成特定復合物，且該種復合物具有一定活性，其之后還能在糖皮質激素反應因子區域中穿過細胞核膜，從而對基因反轉錄產生影響，這樣就能修復起到黏膜，減少起到高反應性[15-16]。而作為一種長效白三烯受體拮抗劑，孟魯司特具有一定的選擇，其能通過與半胱酸受體的競爭性結合而對白三烯活性產生抑制，從而減輕或者預防黏膜炎性細胞浸潤，抑制氣道炎癥，進而降低氣道高反應性。因此將上述兩種聯合用于治療小兒慢性咳嗽，則能發揮出雙重療效，從而顯著改善患者的咳嗽癥狀，進而促使其疾病更快康復[17-20]。

本研究中，治療前兩組咳嗽頻度、咳嗽嚴重程度等評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組咳嗽頻度、咳嗽嚴重程度等評分與對照組相比顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率為93.33%明顯高于對照組66.67%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，普米克令舒聯合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，普米克令舒聯合孟魯司特對小兒慢性咳嗽的治療效果非常顯著，能顯著改善患者咳嗽癥狀，具有較高的安全性，因此值得臨床應用推廣。

[1]張劍.孟魯司特聯合普米克令舒治療慢性咳嗽的療效觀察[J].現代醫藥衛生，2014，30（13）：2019-2020.

[2]李根英.孟魯司特聯合普米克令舒治療小兒支氣管哮喘[J].基層醫學論壇，2014，18（16）：2085-2086.

[3]鄭言豐，吳秋英，徐佩芬.普米克令舒氧氣霧化聯合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽[J].浙江中西醫結合雜志，2014，24（8）：717-718.

[4]劉蕾.普米克令舒與孟魯司特聯合治療56例小兒慢性咳嗽臨床療效[J].數理醫藥學雜志，2014，27（5）：519-520.

[5]孫昊，喬紅梅，尤海龍，等.普米克令舒聯合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（9）：1413-1414.

[6]岳偉，周潔，張劍春.大劑量普米克令舒霧化吸入聯合孟魯司特治療兒童哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（7）：1108-1109.

[7]王紅，王霞容，黃麗敏.普米克令舒和沐舒坦聯合霧化吸入治療慢性咳嗽的臨床療效[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（23）：118-119.

[8]蘇麗霞.普米克令舒聯合孟魯司特治療兒童慢性咳嗽的效果[J].青島大學醫學院學報，2015，51（4）：491-492.

[9]傅令飛.孟魯司特聯用普米克令舒治療64例慢性咳嗽療效和安全性分析[J].海峽藥學，2013，25（4）：125-126.

[10]宋兵，侯春蕾，張軍.普米克令舒霧化吸入聯合孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國傷殘醫學，2013，21（6）：305-306.

[11]何炳斌，張守遐，李玉惠.普米克、沐舒坦聯合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2010，5（14）：161-162.

[12]劉燕梅.中醫藥治療感染后咳嗽的Meta分析及王玉光教授治療經驗總結[D].北京：北京中醫藥大學，2016.

[13]覃蔚.普米克令舒聯合孟魯司特治療嬰幼兒慢性咳嗽療效初探[J].嶺南急診醫學雜志，2008，13（2）：131-132.

[14]呂珊珊，白曉紅，劉芳.桑皮止咳方治療兒童肺郁熱型感染后咳嗽臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，18（4）：95-97.

[15]張歡，張秀琴.普米克令舒聯合孟魯司特治療小兒哮喘的有效性及其對肺功能、T淋巴細胞亞群的影響[J].藥物評價研究，2017，40（3）：377-380.

[16]李遠西.普米克令舒霧化聯合孟魯司特鈉治療對支氣管哮喘患兒肺功能及炎癥狀態的影響[J].西北國防醫學雜志，2017，38（2）：121-124.

[17]吳嵐.口服孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒慢性咳嗽的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（3）：184-185.

[18]戴磊.中醫干預對咳嗽變異性哮喘轉歸及預后的隨訪研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2011.

[19]黎進飛，覃超強.布地奈德與孟魯司特治療兒童上氣道咳嗽綜合征療效觀察[J].海峽藥學，2017，29（4）：186-187.

[20]李杰.布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的效果和安全性分析[J].河南醫學研究，2017，26（19）：3555-3556.