醫護共同查房對患者健康教育執行力的影響

畢慶霞

（江蘇南京東南大學附屬中大醫院，江蘇 南京 210009）

0 引言

醫療與護理雖然學科專業知識不同，有各自的體系和制度，但在臨床治療過程中，兩者有著密不可分的聯系[1]。醫師主要負責患者疾病的治療，護理主要負責維護患者健康，兩者都對患者有著重要意義，醫生和護士互相協助，才能使患者各方面要求得到滿足，提升治療、護理效果，達到令人滿意的治療效果[2]。目前臨床住院患者多采用醫師和護士分開查房的管理模式，效果往往欠佳，本次研究中對實驗組患者采用醫護共同查房管理模式，取得了較佳的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為2017年1月至2017年8月于本院泌尿外科住院治療的患者共420例，隨機將420例患者分為實驗組（210例）和對照組（210例）。420例患者中，男261例，年齡26～79歲，平均（49.86±4.66）歲；女159例，年齡27～80歲，平均（50.46±4.20）歲。向所有患者及家屬講解研究內容，征得同意并在知情同意書上簽字后開展此次研究。兩組患者一般資料比較P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用常規醫護分開查房模式，護理人員遵醫囑指導患者用藥，管理患者日常生活，每日記錄患者治療情況；醫生定期查房，通過護理人員管理的病情記錄了解患者治療情況，以此調整診療方案。

實驗組患者則采用醫護共同查房模式，具體方法：由每天早晨開始，主治醫師與責任護士共同查房，護士將病情記錄、患者檢查、化驗、用藥等情況匯報給主治醫師，主治醫師通過觀察病人和查看病情記錄了解患者基本狀態，制定下一步診療計劃。護理期間發生的問題及時向主治醫師匯報，查房結束后主治醫師和責任護士對查房過程中出現的問題和不足之處進行討論，提出解決方案。護理人員在日常工作中，需積極向患者進行健康宣教，讓患者了解疾病基本情況、治療方案及注意事項等，告知患者積極配合治療的重要性。

1.3 觀察指標

護理滿意度評分標準，總分為100分、≥85分為滿意、50～84分為基本滿意、＜50分表示不滿意，護理總滿意率=(滿意+基本滿意)/所有患者×100%。健康教育評分與執行力評分標準，總分100分，得分越高表示患者健康知識掌握率和執行力越高。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0處理所得數據，以平均數±標準差（±s）表示計量資料，t檢驗；以率（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度情況

護理總滿意率比較，實驗組明顯高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度調查結果[n(%)]

2.2 健康教育與執行力評分

健康教育與執行力評分結果比較，實驗組均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者健康教育與執行力評分結果比較（±s，分）

表2 兩組患者健康教育與執行力評分結果比較（±s，分）

組別 n 健康教育評分 執行力評分實驗組對照組210 210 t P 91.01±2.45 72.33±3.48 63.605 0.000 90.78±2.72 70.22±3.55 66.621 0.000

3 討論

目前很多醫院住院部都實施醫護分開查房模式進行患者管理，這種管理模式的缺陷也較為明顯，主治醫師和護理人員合作交流較少，責任護士對患者整體診療計劃了解不夠全面，對應的護理工作可能出現延遲或脫節[3]。這些問題被患者得知后，會極大地降低患者對護理人員的信任度，護理人員開展工作更加困難，甚至部分患者還會向醫護人員發泄消極情緒，導致護理滿意度降低[4]。

醫護共同查房模式近年來在臨床上的應用越來越多，該護理模式充分體現了以患者為中心的護理理念，每日有專門的醫師和護理人員進行查房，讓患者有被重視、尊重的感覺，患者對醫務人員的信任感也會明顯提升[5]。以往對住院患者管理中，往往是醫師查房后開出醫囑，護士按照醫囑執行相關護理工作，醫師查房時間往往較短，相反護理人員與患者接觸時間更多，對患者病情恢復情況、藥物使用情況及心理變化等更加了解，護士積極向醫師匯報患者狀態，對護理過程中出現的問題積極與醫師溝通，醫護共同查房時解答患者心中疑惑，有利于增強患者治療信心。常規醫護分開查房，有時可能出現護理人員執行醫囑不及時，或因患者理解有誤引發的醫療糾紛，患者一旦對護理人員產生不信任感，治療依從性和執行力將明顯降低，護理人員日常工作開展更加困難[6-7]。而在醫護共同查房時，醫生會與護士一起講解治療情況，護理人員的可信度和威望得到提升，更有利于護士對病房患者的管理。鐘群興、陳春鳳等[8]將收治的392例住院患者隨機分為觀察組和對照組，分別實施聯合查房及傳統查房模式，結果顯示觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，得出結論：醫護聯合查房模式能明顯降低醫護記錄不一致問題的發生率，提升患者護理滿意度，與本次研究結果基本相同。

綜上，對住院患者實施醫護共同查房可有效提升患者護理滿意度，提高患者健康教育執行力，對患者預后有重要意義，具有推廣價值。

[1] 梁惠冰,鐘彩棠,劉玲.實施醫護聯合查房在基層醫院兒科病區效果研究[J].廣州醫學院學報,2017,45(3):86-89.

[2] 李靜丹,葉志芳,富靜,等.耳鼻喉科醫護一體化管理對護士綜合能力的影響[J].中國基層醫藥,2016,23(5):794-797.

[3] 馬志芳,李愛珍.醫護聯合查房模式在骨關節科的應用效果[J].中國社區醫師,2016,32(3):154-154.

[4] 寇慧玲,王元元,唐文.醫護一體化對老年基底細胞癌患者治療效果的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(23):96-98.

[5] 郭洪娟,鄧高麗,馮璐,等.醫護一體化護理模式在手部毀損傷病人術后功能康復中的應用[J].護理研究,2017,31(18):2254-2256.

[6] 李晨陽,曹蕾,李海燕.醫護聯合查房在婦科臨床護理中的應用[J].河南醫學高等專科學校學報,2016,28(6):519-521.

[7] 王毅,韓景璐.應用“醫護一體化”查房模式對泌尿外科護士護理質量提高的探討[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(Z1):277-278.

[8] 鐘群興,陳春鳳,范文華,等.醫護聯合查房在老年科患者中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(10):93-94.