左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退癥的臨床效果分析

方愛(ài)嬌 （弋陽(yáng)縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334400）

甲狀腺機(jī)能減退癥主要由于人體內(nèi)甲狀腺素合成酶的合成出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致人體內(nèi)甲狀腺素合成酶含量降低，甲狀腺素的合成受到抑制［1］。甲狀腺機(jī)能減退癥臨床病癥不明顯，診斷中可能出現(xiàn)漏診等情況，等到患者妊娠時(shí)才發(fā)現(xiàn)會(huì)影響患者的整個(gè)妊娠過(guò)程，還會(huì)對(duì)新生兒造成一定的影響［2］。研究表明，使用左旋甲狀腺素片能夠提高患者的甲狀腺功能，保證妊娠患者能夠順利完成分娩，同時(shí)還能提高新生兒的免疫力，降低新生兒出現(xiàn)病癥的幾率［3］。本次選取了一定數(shù)量的甲狀腺機(jī)能減退癥的妊娠患者，對(duì)其使用左旋甲狀腺素片進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2017年1月妊娠80例患者，所有患者合并甲狀腺機(jī)能減退疾病，將選取的患者平均分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療，年齡22～38歲，平均（28.4±3.1），其中初次分娩的產(chǎn)婦28例。觀察組使用左旋甲狀腺素片治療，年齡21～38歲，平均（27.6±2.8），其中初次分娩的產(chǎn)婦26例。

1.2 方法：對(duì)照組調(diào)整患者的飲食方案，減少脂肪類食物的攝入，提高維生素以及蛋白質(zhì)食物的攝取量。觀察組使用左旋甲狀腺素片治療患者，選擇患者每天早起時(shí)服用，服用量在25～120 mg之間，定期測(cè)定患者血液中的甲狀腺素含量情況，根據(jù)患者的檢測(cè)結(jié)果調(diào)整每次的服用量，一直作用到患者順利完成分娩。

1.3 觀察指標(biāo)：患者住院治療期間，統(tǒng)計(jì)患者妊娠期間肝內(nèi)膽汁情況以及糖代謝情況，并適時(shí)檢測(cè)患者的血壓，掌握患者的血壓情況。讓患者服用200 ml的葡萄糖（50 g）水溶液，患者休息1 h后，對(duì)患者血液中的葡萄糖含量進(jìn)行測(cè)定，血糖濃度在7.8 mmol／L以上稱之為糖代謝異常；整個(gè)妊娠過(guò)程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢導(dǎo)尿管情況，抽取患者的血液進(jìn)行檢查，其中總膽紅素、總膽汁酸以及膽紅素等指標(biāo)與健康人比較明顯增加表明患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積；測(cè)定患者的血壓情況，記錄患者是否出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，并在整個(gè)治療過(guò)程中觀察記錄新生兒的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，采用 t檢測(cè)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方法下患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較：左旋甲狀腺素片治療下患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積、糖代謝異常以及高血壓等情況的次數(shù)與傳統(tǒng)方法治療下的患者比較明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同治療方法下患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較［例（%）］

2.2 兩種治療方法下新生兒的情況比較：兩種治療方法下患者嬰兒的情況比較，左旋甲狀腺素片治療下的患者嬰兒的生存情況以及分娩結(jié)束后新生兒出現(xiàn)病癥的情況與對(duì)照組比較明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種治療方法下新生兒的情況比較［例（%）］

3 討論

甲狀腺機(jī)能減退癥臨床病癥表現(xiàn)不明顯，臨床檢查中很可能出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，患者妊娠時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在甲狀腺機(jī)能減退，將會(huì)影響患者的妊娠質(zhì)量，會(huì)威脅到患者嬰兒的安全［4］。妊娠患者存在甲狀腺機(jī)能減退還會(huì)影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)畸形。本次研究中就存在3例患者出現(xiàn)畸形，其中傳統(tǒng)治療方法下2例患者出現(xiàn)畸形，發(fā)生率較高，甲狀腺機(jī)能減退會(huì)導(dǎo)致患者在妊娠中出現(xiàn)胎盤早剝的情況，危害巨大，因此需要研究妊娠患者存在甲狀腺機(jī)能減退時(shí)的治療方法，保證妊娠患者和新生兒的安全［5-6］。

大量研究表明，對(duì)妊娠患者使用左旋甲狀腺素片，能夠提高患者血液中的甲狀腺素含量，從而促進(jìn)胎兒的發(fā)育，減輕甲狀腺機(jī)能減退給妊娠患者帶來(lái)的傷害［7］?；颊叻米笮谞钕偎仄?，會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲狀腺原氨酸，并與人體內(nèi)的三碘甲狀腺原氨酸受體相結(jié)合，增強(qiáng)藥物的活性，促進(jìn)患者體內(nèi)的生長(zhǎng)代謝，對(duì)于維持人體的正常生長(zhǎng)代謝也具有重要的作用，同時(shí)對(duì)于減輕患者妊娠過(guò)程中各種不利病癥也具有重要的作用［8］。本次使用左旋甲狀腺素片治療下的患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積、糖代謝異常以及高血壓的現(xiàn)象與傳統(tǒng)治療方法下的患者進(jìn)行比較明顯減少。統(tǒng)計(jì)新生兒的生存情況以及出現(xiàn)病癥的情況，使用左旋甲狀腺素片治療后新生兒的生存質(zhì)量明顯提高，新生兒出現(xiàn)病癥的情況也明顯減輕。

左旋甲狀腺素片作用效果顯著，患者身體機(jī)能得到明顯提升，明顯控制了各種不安全病癥發(fā)生率，同時(shí)給新生兒提供了安全保障，可進(jìn)一步保障臨床對(duì)于該類疾病的診治效率，將病癥對(duì)患者造成的負(fù)面作用控制在最小。

［1］ 權(quán)海俠，王 瓊，張 文，等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退36例劑量調(diào)整［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（7）：850.

［2］ 劉 云，陳媛媛，張西藝，等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局影響［J］.疑難病雜志，2016，15（4）：405.

［3］ 劉 巍，劉 馨.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退效果觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（10）：167.

［4］ 張 柳.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，64（7）：133.

［5］ 林麗娟.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退的療效［J］.大家健康（中旬版），2014，23（8）：31.

［6］ 王 炎，董永瑞，唐海燕，等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退的療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，34（10）：507.

［7］ 劉 麗，楊 靈，滕懷蘭，等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，53（11）：1138.

［8］ 王麗華.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局影響［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（3）：166.