高危妊娠產后出血產婦的護理方式及效果

黃明煙 （廈門大學附屬第一醫院思明分院，福建 廈門 361000）

高危妊娠是一種高危險性的病癥，常會導致產婦產后出血等嚴重并發癥，對孕產婦及胎兒的健康均造成了極大的影響［1］。這就使得許多高危妊娠產婦產生不良情緒，會加重病情，導致不良分娩結局的出現。因此，對于高危妊娠產后出血產婦應用護理措施的非常重要的，對減少產后出現具有重要意義［2］。本文對其中39例高危妊娠產后出血產婦采用綜合護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2016年9月～2017年5月期間我院婦產科接收的78例高危妊娠產后出血產婦，所有產婦均符合產后出血的診斷，并依據護理方式的不同分成了對照組（39例）及觀察組（39例）。對照組中產婦年齡21～38歲，平均（28.19±3.12）歲；初產婦22例，經產婦17例；產后出血高危因素：合并有妊娠期高血壓綜合征13例，前置胎盤10例，巨大兒5例，多胎妊娠4例，羊水量過多4例，胎盤早剝3例。觀察組中產婦年齡22～39歲，平均（28.36±3.14）歲；初產婦23例，經產婦16例；產后出血高危因素：合并有妊娠期高血壓綜合征14例，前置胎盤10例，巨大兒6例，多胎妊娠3例，羊水量過多3例，胎盤早剝3例。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組產婦實施常規護理干預措施，包括病情監測，發放宣傳手冊，病房護理等。觀察組則實施綜合護理干預措施，具體方法如下：

1.2.1 產前護理：①產婦入院后，對產婦及胎兒的狀況進行全面檢查，評估產婦是否存在藥物過敏或者感染的情況，并對產婦可能造成產后出血的高危因素以及分娩中可能出現的問題進行預判，以做好相應的針對措施；②加強產前心理護理，根據產婦的情況、性格等特點，進行針對性心理護理，加強交流，了解其心理動態，并告知不良心理會給胎兒及產婦造成的影響，及時疏導產婦的不良情緒；③飲食護理，多數高危妊娠孕產婦是伴有高血壓、糖尿病等合并癥，因此，要根據病情給予合理飲食方案，注意糖類食物的攝入，同時還要保證營養均衡；④產前進行健康宣教，護理人員向產婦及其家屬講解分娩知識，幫助產婦選擇合理的生產方式；同時講解分娩過程，指導正確的呼吸方式，以降低緊張的心理，幫助產婦建立分娩信心。

1.2.2 產中護理：在產婦生產過程中給予一對一生產護理，允許家屬陪護。在產婦生產時，護理人員要嚴密觀察產婦的各項生命體征，并對胎兒的胎心、羊水等方面密切關注；對產婦的肛門變化以及宮縮情況進行定期檢查，從而對產程進展做好預估，若出現產程延長或是其他異常現象出現時，要及時采取相應措施。

1.2.3 產后護理：①產后護理人員仍須密切觀察產婦的各項體征指標，包括陰道流血量、尿量等方面；若產婦為剖宮產，要注意切口情況，產婦若疼痛劇烈，可采用止痛泵為其鎮痛；②產婦產后初期，需臥床休息，應及時變換體位以免出現壓瘡，之后根據產婦的恢復情況，協助產婦盡早下床活動；③指導產婦進行正確的母乳喂養，盡早讓母嬰接觸，便于交流感情，護理人員要及時與產婦及家屬溝通，了解其需求，以提高護理工作質量及滿意度。

1.3 觀察指標：①觀察兩組產婦的在產后2 h、產后24 h以及產后3 d的出血量；②觀察產婦及新生兒的產后結局，包括剖宮產、產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的產后出血量比較：對照組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量以及產后3 d出血量均顯著多于觀察組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦及新生兒結局比較：經過護理，對照組的剖宮產率及產后出血率均高于觀察組，且新生兒的不良結局發生率（胎兒宮內窘迫、新生兒窒息）均高于觀察組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產后出血量比較（x±s，ml）

表2 兩組產婦及新生兒結局比較［例（%）］

3 討論

高危妊娠產婦相對于正常妊娠的孕產婦更容易出現產后出血等并發癥，若是產后出血未得到及時有效的救治，嚴重則導致死亡［3］。研究表明，對高危妊娠孕產婦實施綜合護理干預能夠有效減小產后出血的風險［4］。綜合護理干預是一種“以患者為中心”作為理念的護理方式，從產婦入院起，開始實施全方位的護理，產前心理疏導，知識宣教，幫助產婦建立生產信心；產中分娩護理及產后護理，都能提高產婦臨床護理效果，減少出血量［5］。

本次研究對78例高危妊娠產后出血產婦進行回顧性分析，分組后經過不同護理方式進行護理干預，結果發現，實施綜合護理的觀察組產婦，無論是產后2 h、24 h及3 d的出血量，還是產婦結局，新生兒結局的比較中，均優于僅采用常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就說明了，相較于常規護理，綜合護理的護理效果更為顯著，且更能達到理想效果。綜上所述，對高危妊娠產后出血產婦實施綜合護理干預，能有效減少產后出血量，提高新生兒生命質量，改善預后，具有臨床推廣價值。

［1］ 馮慧琴.對高危妊娠所致產后出血的產婦進行綜合護理的效果研究［J］.當代醫藥論叢，2016，14（17）：155.

［2］ 李木麗.護理干預對孕產婦不良情緒及產后出血情況的影響觀察［J］.基層醫學論壇，2016，20（22）：3134.

［3］ 田建玲.臨床護理用于高危妊娠致產后出血產婦的效果分析［J］.中國保健營養，2016，26（18）：245.

［4］ 李 雪.綜合護理對高危妊娠孕產婦陰道分娩產后出血的效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2017，11（15）：170.

［5］ 趙淑娟，韓沛汝.高危妊娠致產后出血的臨床護理［J］.中國實用醫藥，2016，11（9）：228.