早期腸內營養對ICU重型顱腦損傷患者營養狀況及并發癥的影響

王航

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

由于重型顱腦損傷患者在急性期時機體為應激狀態，因此，很容易產生胃腸道功能障礙，進而引發嚴重代謝紊亂，最終出現機體抵抗力下降、貧血、創面愈合遲緩等問題。所以，為患者實施早期營養支持十分必要[1]。通過早期營養支持能夠將患者機體抵抗力提高，對患者胃腸功能進行調理，促進患者神經功能得到盡早恢復[2]。為了明確早期腸內營養對于ICU重型顱腦損傷患者的實際效果，本研究選擇62例患者作為對象。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2015.05——2017.05期間收治的ICU重型顱腦損傷患者62例開展此次研究，運用投擲硬幣的方法，將62例患者分成對照組和研究組，每組31例。對照組31例患者中，17例患者為男性，14例患者為女性，患者年齡區間為20歲——67歲，平均（37.8±4.5）歲；研究組患者中，18例患者為男性，13例患者為女性，患者年齡區間為20歲——66歲之間，平均（36.9±4.2）歲。對對照組和研究組患者資料開展對比，P>0.05，可以開展對比和分析。

1.2 方法 兩組患者均開展常規治療和手術治療，待患者生命體征平穩后，為對照組患者應用腸外營養支持，為患者靜脈滴注營養液。研究組患者應用早期腸內營養支持，運用X光在患者空腸和十二指腸內放入鼻飼腸內營養乳劑，運用營養管將營養液輸入到患者體內，滴速為20ml/h至100ml/h，結合患者耐受情況調節患者滴速，對患者鼻飼管內營養乳劑進行維持，對攝入熱量進行準確評估，2天內完成營養劑給予。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療1周以后為患者開展血常規檢測，對兩組患者白蛋白（ALB）和總蛋白（TP）指標進行檢測和對比，對兩組患者并發癥發生情況進行記錄和比較[3]。

1.4 統計學方法 對照組和管理組患者的相關數據均運用SPSS21.0軟件包進行分析和統計，并且運用±s對計量資料進行表示，運用T對計量資料進行統計和分析。運用%對計數資料進行表示，通過對計數資料進行分析、統計和對比。若檢驗結果顯示P<0.05，則判定為組間數據差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療1周后營養狀況對比 治療1周后，研究組患者的ALB指標和TP指標均明顯更高，兩組患者ALB和TP指標數據對比，結果顯示P<0.05，差異統計學意義十分顯著。具體數據見表1：

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 研究組共計2例患者發生并發癥，并發癥發生率為6.45%，對照組共計9例患者發生并發癥，并發癥發生率為29.03%。研究組患者并發癥發生率更低，兩組患者并發癥發生數據對比，結果顯示P<0.05，差異具有統計學意義。具體數據見表2：

3 討論

在臨床治療過程中，顱腦損傷屬于嚴重疾病的范疇，具有較高的致死率和致殘率。顱腦損傷對患者生命安全產生了嚴重威脅，并且為患者和家屬帶來了很大的負擔和壓力。在為重型顱腦損傷患者開展身體檢查的過程中，要對患者胃腸道功能進行重點檢查。若患者沒有出現機械性腸梗阻、消化道活動型出血、麻痹、休克、嚴重腹瀉等，可以為患者實施早期腸內營養支持。在給予早期腸內營養支持之前，要對患者進行血流動力學檢測，保證血流動力學檢測沒有異常，并且患者液體復蘇的情況下給予患者腸內營養支持[4]。通過早期腸內營養支持能夠對為患者及時補充能量和蛋白質，對患者負氮平衡進行改善，將患者機體免疫力增強，進而避免患者由于缺乏營養而出現并發癥。有臨床研究資料表明，和腸外營養支持比較，早期腸內營養支持具有較低的死亡率，并且患者體重下降的幅度比較小，患者發生并發癥的概率比較低[5]。所以，理論上來說，為重型顱腦損傷患者實施早期腸內營養支持應具有顯著的效果。

從本研究結果可以看出，研究組患者總蛋白和白蛋白指標更優，P<0.05；研究組患者并發癥發生率更低，P<0.05。本研究結果證實，早期腸內營養支持對于ICU重型顱腦損傷患者效果顯著，不僅可以改善患者營養狀況，還能夠避免患者發生并發癥，因此，值得推廣和運用。

參考文獻

安玉玲，熊亮，劉劍戎等.鼻腸管腸內營養在重型顱腦損傷患者中的作用[J].中國腦血管病雜志，2016，13（3）：128-133.

戴紅芳，魏成功，唐鐘祥等.早期腸內營養集束治療對重型顱腦損傷后免疫功能和ICU監護時間的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（16）：1810-1812.

吳木瑩，張為民，杜凱磊等.重型顱腦損傷患者腸內營養對減少腸道多重感染的研究[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（21）：4954-4956.

于晴，王靖賾.對ICU重型顱腦損傷患者進行早期腸內營養治療的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13（21）：259-261.

伊修彪.應用營養支持對重型顱腦損傷患者營養指標和肺部感染的影響[J].現代預防醫學，2015，42（11）：2101-2103.