地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的可行性研究

黃雅群

【中圖分類號】R169.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

無痛人流是指利用人工手段與靜脈麻醉對孕≤10周孕婦行妊娠終止的一種方法，同時也可作為對避孕失敗女性的一種補救措施。據統計，目前我國每年有近1000萬例女性實施人工流產術終止妊娠[1]。無痛人流雖具有起效迅速、鎮痛理想、副反應輕微及安全可靠等特點，但所選麻醉方案不同，往往會對手術效果產生較大的影響。本研究中，筆者對無痛人流術孕婦使用地佐辛+丙泊酚方案麻醉，經證實該方案可行。現作出如下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2017年12月在我院行無痛人流術的100例孕婦做統計觀察，其中年齡最大者43歲，最小者22歲，平均（31.2±5.8）歲；孕期最長74d，最短40d，平均（54.8±7.2）d。對入選孕婦進行隨機非盲實驗分組，Ⅰ、Ⅱ組（50例/組）各項基線數據經統計對比（P>0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法 兩組術前均接受常規禁食飲8h、低流量吸氧、徹底排空膀胱及監測生命基礎體征等處理。Ⅰ組術中使用芬太尼50ug處理。Ⅱ組經靜脈輸注地佐辛5mg。片刻后再給予兩組丙泊酚靜脈推注，用量取8～10mL。待患者無睫毛反射后，根據常規標準給予人工流產術處理，術中視情況給予丙泊酚追加，每次3～5mL。

1.3 評估項目 測定兩組以下項目：①平均動脈壓（MAP），②心率（HR），③不良反應率。

1.4 統計數據分析 將實驗數據輸入統計源軟件（版本：SPSS17.0）處理，由（或t）執行對計數（或計量）數據的檢驗，由率[或（±s）]的形式描述，若P<0.05，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組方案對患者血流動力學的影響

兩組在各時點的血流動力學指標上相比，無統計學意義（P>0.05）。見表1：

2.2 兩組方案的臨床應用安全性

相比Ⅰ組，Ⅱ組在總不良反應率上顯著降低，比較有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

無痛人工流產術在當前國內已得到廣泛性開展，在計劃生育的大背景下，該妊娠終止手術能夠讓女性患者獲得更高的舒適度[2]。同時，與吸刮術、鉗刮術等傳統手術相比，無痛人工流產術還可盡量避免對迷走神經產生刺激，在預防人流綜合征（RAAS）方面效果特別明顯[3]。但無痛人流術畢竟屬于有創手段，加之圍術期宮縮產生的疼痛，仍會給女性患者造成較明顯的痛苦。

丙泊酚是現階段無痛人工流產術的一種常用麻醉藥物，其作為短效靜麻藥物之一，主要有起效快、無蓄積、作用平穩等特點，但藥物本身無法起到鎮痛的作用，因此一般還需與芬太尼、地佐辛等麻醉藥物復合使用。芬太尼的的鎮痛強度約為嗎啡的100倍，與丙泊酚復合使用能夠強化麻醉作用，但芬太尼具有較長的半衰期，可能延緩患者術后蘇醒，同時也容易給患者帶來惡心、嗜睡及嘔吐等不適[4]。相關研究觀察60例早孕婦女的無痛人流手術資料，表明在無痛人流術中使用地佐辛復合丙泊酚麻醉是一種可行的方法，不僅鎮痛效果滿意，同時還可盡量避免引起呼吸抑制及其他不良反應[5]。本研究中，筆者針對100例人工流產術孕婦做隨機非盲實驗與分組觀察，發現兩組在誘導前、誘導后1min及術畢等時點的MAP、HR指標水平均基本相當，說明地佐辛+丙泊酚方案能夠有效確保無痛人流術孕婦血流動力學的平穩；效果與芬太尼+丙泊酚方案相當。但從方案安全性方面分析，Ⅱ組僅4.0%的孕婦出現副反應，而Ⅰ組高達16.0%，提示地佐辛+丙泊酚方案在無痛人流術孕婦中的應用更為安全，相對更利于使孕婦獲得較好的舒適度，該觀點與上述研究結果也大致符合。

綜上所述，在無痛人流術中使用地佐辛+丙泊酚方案麻醉鎮痛，能夠盡量維持孕婦血液動力學的平穩，且安全性相對較好，值得推薦。

參考文獻：

盧盛位， 劉志群， 朱小兵，等. 不同劑量地佐辛聯合丙泊酚用于無痛人流的臨床觀察[J]. 中國現代醫生， 2013， 51（1）：60-61.

費建平， 晉維林. 小劑量地佐辛復合丙泊酚在無痛人流術的臨床觀察[J]. 中華臨床醫師雜志：電子版， 2014， 8（14）：165-168.

趙小兵， 劉錦輝. 小劑量地佐辛復合丙泊酚應用于無痛人流術的臨床研究[J]. 西部醫學， 2014， 26（5）：596-597.

姚新峰， 陳蘇麟. 地佐辛復合丙泊酚在無痛人流中的臨床應用[J]. 國外醫藥抗生素分冊， 2014， 35（2）：82-84.

劉偉， 李彩霞， 唐俊. 地佐辛復合丙泊酚在無痛人流中的應用效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（9）：40-42.