臨床護(hù)理在重型顱腦外傷導(dǎo)致精神障礙患者中的應(yīng)用

夏麗紅

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

精神障礙是臨床中較為嚴(yán)重的重型顱腦外傷并發(fā)癥，患者精神狀態(tài)出現(xiàn)異常，對(duì)其生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。本研究對(duì)所有重型顱腦外傷導(dǎo)致精神障礙患者治療后對(duì)27例患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的54例重型顱腦外傷導(dǎo)致精神障礙患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組27例，男16例，女11例，年齡21～55歲，平均年齡（38.64±4.68）歲；觀察組27例，男17例，女10例，年齡32～56歲，平均年齡（39.54±4.82）歲。所有患者均符合重型顱腦外傷導(dǎo)致精神障礙相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將兩組年齡、性別等資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行手術(shù)清理顱內(nèi)血腫，均給予預(yù)防腦水腫、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、穩(wěn)定體內(nèi)水、維持體溫穩(wěn)定、抗感染等治療。使用如氯丙嗪等抗精神病藥物、多慮平等抗抑郁藥物、安定等鎮(zhèn)靜藥物以及碳酸鋰等抗焦慮藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行服藥指導(dǎo)，觀察其病情變化情況，定時(shí)幫助病人翻身，按摩其受壓部位并記錄皮膚情況，病人長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)墜積性肺炎等并發(fā)癥，應(yīng)幫助其轉(zhuǎn)換體位并進(jìn)行叩背以便于排出痰液，加強(qiáng)口腔護(hù)理、顱內(nèi)引流管的護(hù)理、及尿道口護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合性臨床護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)充分了解病人心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性心理干預(yù)，患者清醒后逐漸對(duì)自身出現(xiàn)的形體或容貌改變、視力減退甚至失明、肢體活動(dòng)障礙 有一定感受，無法面對(duì)自身殘疾而產(chǎn)生悲觀、自卑、厭世等負(fù)面情緒，放棄必須的治療和功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)充分了解病人心理狀態(tài)，耐心安慰病人，給與其呵護(hù)關(guān)心以及理解，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，鼓勵(lì)病人積極進(jìn)行治療與康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)其康復(fù)信心。（2）飲食護(hù)理：為患者提供高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、易于消化的食物，對(duì)于依從性較差的病人應(yīng)采取鼻飼法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。制定科學(xué)合理的飲食方案并詳細(xì)為家屬介紹，病人出院后以合理攝入、營(yíng)養(yǎng)均衡為基本原則補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)及機(jī)體所需能量，多食用新鮮蔬菜和水果。（3）用藥護(hù)理：叮囑病者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，同時(shí)時(shí)刻注意患者用藥后肢體、瞳孔、意識(shí)等變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)減少藥量甚至停藥，做好記錄并向醫(yī)師報(bào)告。（4）社會(huì)行為干預(yù)：增強(qiáng)病人與社會(huì)的接觸，鼓勵(lì)其積極參加社交活動(dòng)以提高其社交能力及自信心，并告知家屬出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，以改善預(yù)后效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，無任何不適感為顯效；臨床針狀有一定程度好轉(zhuǎn)伴隨有輕微不適感為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，出現(xiàn)嚴(yán)重不適感為無效。同時(shí)記錄護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（）以（%）率表示，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組治療總有效率92.59%（25/27）顯著高于對(duì)照組77.78%（21/27），（=8.690，P=0.003<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%（1/27）顯著低于對(duì)照組14.81%（4/27），（=6.670，P=0.010<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

3 討論

顱腦外傷是指頭部受到外界直接或間接作用造成的損傷，按照腦組織與外界是否相連通分為閉合性損傷和開放性損傷[2]。頭皮裂傷、顱骨骨折、腦挫裂、腦震蕩、顱內(nèi)血腫是較為常見的顱腦外傷，患者通常會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐以及意識(shí)、視覺、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)精神障礙，嚴(yán)重影響著病人身心健康甚至危及生命安全[3]。

重型顱腦外傷患者由于會(huì)出現(xiàn)各種功能障礙，極易產(chǎn)生不良情緒，臨床護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)病人心理、用藥、飲食等方面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。心理方面緩解病人負(fù)面心理狀態(tài)，提高其治療及康復(fù)依從性；飲食方面為其制定合理的營(yíng)養(yǎng)方案；叮囑患者按要求用藥并觀察其病情及不良反應(yīng)變化情況，通過全方面護(hù)理干預(yù)改善治療及護(hù)理效果。本研究中觀察組治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），我們認(rèn)為與臨床護(hù)理能全方面對(duì)病人進(jìn)行完善的護(hù)理干預(yù)有關(guān)。

綜上所述，對(duì)重型顱腦外傷導(dǎo)致精神障礙患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可有效改善治療效果，減少并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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