循證護理對呼吸衰竭無創呼吸機并吸入性肺炎的影響研究

徐瑋

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

呼吸衰竭是由各種因素導致的氣體交換型障礙，患者會出現二氧化碳潴留或急性缺氧，并引發生理功能紊亂和代謝障礙，若不及時搶救可能死亡[1]。無創呼吸機是呼吸衰竭患者的主要干預方式，不但能夠使患者的肺部通氣功能得到較大程度的改善，而且還能夠確保治療的順利進行。但是在使用過程中容易發生吸入性肺炎，進而對療效造成影響[2]。在本次研究中，給予接受無創呼吸機治療的呼吸衰竭患者循證護理：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年10月，我院呼吸衰竭患者共130例，通過區組隨機化分為對照組（65例）和觀察組（65例），其中，對照組男39例，女26例；年齡在30歲-55歲之間，平均年齡為（41.0±6.4）歲。觀察組男40例，女25例；年齡在32歲-55歲之間，平均年齡為（41.0±6.6）歲。兩組基線資料均無統計學差異。

1.2 方法

患者均接受無創呼吸機治療，對照組行常規護理，觀察組行循證護理：

1.2.1 成立護理小組。包括護理經驗豐富的護理人員、護士長以及主治醫師，通過翻閱患者病歷、臨床資料、相關文獻等提出循證問題，制定循證護理方案。

1.2.2 循證護理實施。對患者進行心理干預強化，使其了解呼吸機的使用原理，以及可能出現的并發癥，需要注意的事項，消除其不良心理。介紹治療成功的患者案例，讓患者對治療充滿信心，改善負性情緒。

對患者體位進行護理。協助患者取半臥位，定時協助患者翻身和叩背，進而促進患者呼吸系統分泌物的有效排出，并確保嘔吐物等的及時清理。

對無創呼吸機進行管理。在呼吸機使用前，護理人員應確保設備處于正常狀態，以及呼吸回路等均得到了徹底清潔。根據患者臉型以及張口情況等選擇面罩通氣，對固定帶進行調整，確保松緊適宜。在使用過程中，應對患者病情進行嚴密監測，進而針對性地調整呼吸機治療參數，避免呼吸機相關并發癥的出現。

1.3 評價指標

將臨床指標改善時間作為評價指標。

1.4 統計學分析

SPSS22.0處理數據，計量資料由t檢驗，P<0.05提示數據對比存在統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的臨床指標改善時間均更短，P均<0.05。見表1。

3 討論

在呼吸衰竭患者的臨床干預中，無創呼吸機的使用能夠為其提供呼吸支持，克服氣道阻力，并增加肺泡通氣量，使其呼吸呼吸通暢[3]。但隨著患者治療時間的延長，呼吸機相關并發癥的出現風險也會越大。若患者在治療過程中出現了吸入性肺炎等肺部感染情況，將可能對其治療造成嚴重影響，甚至危及其生命。

在本次研究中，給予觀察組循證護理，經對比，觀察組的臨床指標改善時間顯著優于對照組，P均<0.05。循證護理的使用為現代護理學提供了新的思路和工作方向，傳統的護理模式僅僅著眼于機械化的護理形態，對患者的病情進展以及心理需求都基本忽略[4]。而在循證護理的實施過程中，則要求通過查找循證依據，使患者能夠獲得以實證為基礎的護理服務，并在護理期間將護理理論與護理實踐充分地、緊密地結合在了一起，大幅度提升了護理服務的科學性和有效性。廖翠紅[5]等通過研究發現循證護理的實施能夠降低患者機體的應激反應，消除不良情緒，從而使護理服務的質量得到極大提升，護理效率也更加理想。該研究結果與本次研究結論基本一致。

綜上所述，在接受無創呼吸機治療的呼吸衰竭患者的護理過程中，循證護理能夠顯著改善吸入性肺炎等情況，值得推廣應用。

參考文獻

葛婷婷，黃貴芬，蔡文婷，等.循證護理對呼吸衰竭患者無創呼吸機并發吸入性肺炎的影響[J].國際護理學雜志，2014，36（09）：2287-2289.

倪麗麗.老年矽肺患者合并呼吸衰竭的循證護理實踐[J].中國冶金工業醫學雜志，2016，33（06）：660-661.

趙桂芬，袁紅，錢緒芬，等.慢性呼吸衰竭患者氧療的循證護理[J].護理與康復，2013，12（10）：962-964.

張文雅.循證護理在序貫通氣治療老年重度呼吸衰竭患者中的實踐[J].實用臨床醫藥雜志，2016，02（06）：26-27，31.

廖翠紅，劉玲，魏秋香，等.循證護理對提高無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（17）：86-88.