夜間護理對肝硬化消化道出血病人護理效果的臨床影響

孫偉丹

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

調(diào)查統(tǒng)計，我國是全球肝硬化發(fā)病率和死亡率最高的國家，慢性乙型肝炎患者高達2000萬，其中25-30%慢性乙肝患者可發(fā)展為肝硬化，15%肝硬化會發(fā)展為失代償期肝硬化，作為肝病終末期事件發(fā)展、肝病惡性結(jié)局的起點，患者若不及時醫(yī)治會出現(xiàn)大出血、肝衰竭、腹水、癌變等問題，嚴重影響其生存質(zhì)量[1]。肝硬化作為臨床常見慢性進行性肝病，消化道出血是其嚴重并發(fā)癥，該類患者病情發(fā)展快且多反復，常規(guī)護理無法為其提供全方位服務(wù)，療效欠佳，為了改善患者生活質(zhì)量，更好的幫助其緩解病痛，部分醫(yī)者在開展常規(guī)護理工作時加入夜間護理[2]。本文旨在分析夜間護理對肝硬化消化道出血病人的影響，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年1月至2016年12月期間前來我院就診的肝硬化消化道出血患者中選取92例作為研究對象，隨機分為兩組，每組46例。所有入選對象均同意參與研究，且經(jīng)腹腔動脈造影確診，排除精神交流障礙及不良入院記錄者。研究組男26例，女20例；年齡46-72歲，平均（56.34±4.18）歲。對照組男29例，女17例；年齡44-76歲，平均（56.47±4.16）歲。患者均伴有不同程度疲倦乏力、消化道癥狀、營養(yǎng)不良表現(xiàn)及呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

兩組患者均行常規(guī)護理，即護士按規(guī)定、醫(yī)囑結(jié)合患者病情開展基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，督促其服藥檢查，進行康復鍛煉。研究組在此基礎(chǔ)上加入夜間護理，夜間工作時間長、值班護士少、任務(wù)重且應(yīng)急性和隱蔽性強，組建專業(yè)工作團隊，重視培養(yǎng)夜間護士敏銳的洞察能力、高度責任心及過硬的專業(yè)技能，優(yōu)化交接班制度。①加大生命體征監(jiān)察力度，患者處于睡眠狀態(tài)，大腦皮層、中樞神經(jīng)處于不同程度抑制狀態(tài)不易發(fā)現(xiàn)病情，總結(jié)臨床經(jīng)驗制定預控措施，分清主次，對于高危病患加大監(jiān)護力度，詳細記錄患者當天病情，睡前可與患者交談，以患者個人成就或家庭和諧為切入點，耐心傾聽，為其解答疑惑。可于睡前為患者播放輕音樂，緩解其負面情緒，為其按摩幫助患者放松肌體，以改善睡眠質(zhì)量。②調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，在病房外張貼標語，禁大聲喧嘩，為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，幫助其調(diào)整體位，多選左臥位，告知其轉(zhuǎn)換體位或起床時動作輕緩以免用力過猛引發(fā)出血。③晚餐應(yīng)以流食為主，不宜過飽，餐后可組織患者適當運動，忌餐后立即就寢，多補給蔬菜水果，補充維生素，改善肝細胞代謝，防止脂肪性變，忌煙酒、辛辣、刺激性食物。

1.3 觀察指標

臨床指標：顯效，患者嘔血、黑便癥狀完全消失；有效，患者臨床癥狀有所改善；無效，患者病情有惡化傾向。自制焦慮抑郁自評量表組織患者進行考核，分值越高證明其負面情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，用（±s）（%）表示計量和計數(shù)資料，用t 和 對數(shù)據(jù)進行檢驗，分析組間差異，若P<0.05，即有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

研究組患者治療有效率為93.48%（43/46），其中顯效23例、有效20例、無效3例；對照組治療有效率為78.26%（36/46），顯效15例、有效21例、無效10例，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（ =4.389，P=0.036）。

2.2 比較兩組患者焦慮抑郁評分

干預前，兩組患者焦慮抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后均有改善，但研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

3 討論

肝硬化消化道出血作為臨床常見疾病，患者病情發(fā)展快且死亡率極高，臨床護理作為保證患者生命安全的重要措施，護士不僅能輔助醫(yī)生為患者醫(yī)治，同時還能監(jiān)察其生命體征，處理突發(fā)事件。臨床研究表明，患者自入院至出院90%的工作與護士共同配合完成，護理質(zhì)量直接關(guān)乎治療效果[3]。以往肝硬化消化道出血患者就診時醫(yī)者會為其推薦常規(guī)護理，由護士完成醫(yī)生之外的醫(yī)療工作，督促患者服藥檢查、進行康復訓練，但因該類患者病情發(fā)展快且多較為緊急，為提高護理質(zhì)量，部分醫(yī)者總結(jié)以往工作經(jīng)驗結(jié)合患者建議，推出夜間護理，加大夜間監(jiān)護力度，制定完善預控措施，盡可能減少突發(fā)事件，以便更好的幫助患者控制病情[4]。本次研究結(jié)果顯示：研究組治療有效率高于對照組，患者焦慮抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），即護士綜合分析患者病情、精神狀態(tài)、性格特點設(shè)計針對性護理方案，重視夜間巡查，可結(jié)合醫(yī)生建議劃分患者等級，對于高危病患應(yīng)加大巡查頻率，重視健康教育，組織患者及家屬就疾病知識及護理要點進行再教育，便于患者正視疾病，自覺糾正不良生活習慣，提高自我保健意識，家屬也可輔助護士開展護理工作，彌補護理工作的不足，為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。夜間護理作為提高護理質(zhì)量的重要內(nèi)容，組建專業(yè)醫(yī)療團隊，重視護士專業(yè)能力和綜合素食再培訓工作，提高護士夜間護理觀察能力，制定完善工作制度，保證護士擁有充足休息時間，保障護理質(zhì)量。護士可于睡前組織患者進行交談，總結(jié)患者病情，同時可為其解答疑惑，緩解其負面情緒，拉近彼此距離，提高患者治療依從性，減少醫(yī)患沖突。總之，肝硬化消化道出血患者選擇夜間護理療效顯著，能減輕患者不良情緒，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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