消化內科上消化道出血的臨床診斷及治療效果

任志昌

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

消化道出血屬于臨床中相對多見的一種感染性消化道病癥，此病發作時間急促，常伴有嘔血、便血等典型病征，情況危重時會誘發急性（或隱性）流血的臨床問題。為深入探究此種疾病的優質診療方法，本文選擇65例病人進行研究，調研內容陳述如下：

1 對象、方法

1.1 評估對象

以2015年5月-2016年5月因患上消化道出血而入本院消化內科施行診療的病人65例為調研對象，基于評估需要及自愿準則將其劃分成實驗組、對比組，實驗組33例：19例男性、14例女性，年齡介于29-78歲間，平均（49.7±12.84）歲，病癥表現：14例出現嘔血、11例排出黑便、8例同時出現嘔血、黑便。對比組32例：17例男性、15例女性，年齡介于28-75歲間，平均（48.1±12.52）歲，病癥表現：14例出現嘔血、11例排出黑便、7例同時出現嘔血、黑便。對上述病人一般性資料展開比對，并沒有突出差異（P>0.05），兩組可進行比照評比。

1.2 方法

1.2.1 疾病診斷 全部病人進入消化內科后，施行常規型檢查，重點檢驗紅細胞計數、血紅蛋白實際濃度、壓積狀況等，探查到紅細胞計數顯著降低、且伴有黑便或嘔血者要檢測其嘔吐物、黑便，若都呈現陽性，即初步鑒別成上消化道出血者。對于糞便帶有顯著鮮紅色者，表示存在活動性流血的現象，為確認病癥鑒別結果，借助胃鏡實施進一步探查，以提升結果的正確性。

1.2.2 治療 入院以后，兩組病人都施行禁止進食、補給藥液等常規性相應治療，此條件下，實驗組增用血凝酶+奧美拉唑展開聯治，血凝酶選擇產自合肥兆科制藥公司的藥品，國藥批字：H20041419，藥品規格：1單位；奧美拉唑選擇產自常州四洲藥業公司的藥品，國藥批字：H10950086，藥品規格：20mg/粒。兩藥都以靜脈穿刺注入的方法用藥，血凝酶每日注入1次，1-2單位/次，奧美拉唑每日2次，40mg/次。

對比組靜脈注入止血敏展開治療，藥物選擇產自吉林華威制藥公司的藥品，國藥批字：H37022829，藥品規格：2mL：0.25g，每日1次，2g/次。

1.3 療效判別 記錄下兩組病人出血停止的具體時間；給藥36小時以內，病人嘔血、黑便體征消除，測定血壓指標已達平穩狀態，判定作顯效。給藥72小時以內，病人嘔血、黑便體征基本消除，測定血壓指標已達平穩狀態，判定作有效。給藥72小時以后，病人嘔血、黑便體征并未消除，判定作無效。

1.4 數據研究方法 此次相關調研數據統計及整合研究選用SPSS21.0版統計軟件，涉及計量數據以（±s）表示，計數資料以（n/%）表示；組間計數資料的對比需要進行2檢驗，而計量資料的比對需進行t檢驗，如果對比差異顯著表示為P<0.05。

2 結果

通過本組試驗可以看出，對照組患者中有13例患者治療效果為顯效，7例患者治療效果為有效，治療總有效率為66.67%；試驗組患者中有16例患者治療效果為顯效，12例患者治療效果為有效，治療總有效率為93.33%。兩組患者治療總有效率比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

對照組患者中患者的平均恢復時間為（3.2±0.4）d，試驗組患者的平均恢復時間為（1.5±0.3）d，試驗組患者的平均恢復時間與對照組患者的平均恢復時間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。經過治療后，對照組患者中2例患者出現口干癥狀，1例患者出現腹瀉癥狀，不良反應發生率為10%；試驗組患者中1例患者出現口干癥狀，1例患者出現腹瀉癥狀，1例患者出現食欲不振，不良反應發生率為10%，兩組患者不良反應發生率差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

消化道出血是臨床常見嚴重的癥候，分為上消化道出血和下消化道出血兩種，上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。上消化道出血是臨床上較為常見的一種并發癥，此種疾病發病速度快，病情發展也較快，對患者實施積極治療能夠有效防止患者出血過多，預防休克以及死亡現象[3]。上消化道出血癥狀主要臨床表現為大出血、嘔血、黑便、血便等，伴有血容量減少引起急性周圍循環障礙等。在搶救消化道大出血中，要注意以下幾個問題：首先要先輸液后輸血，必要時輸液和輸血同時進行.因為患者急性失血后血液濃縮，血較粘稠，此時輸血并不能更好有效改善循環缺血，缺氧狀態；其次，垂體后葉素是治療肝硬化食道靜脈曲張破裂出血有肯定療效的藥物，在肝硬化門脈高壓上消化道出血時，可首選垂體后葉素治療，但是，其大劑量持續應用，可引起心絞痛、心肌梗塞、腦血管意外等嚴重不良反應。因此在治療上消化道出血患者時要給予必要的護理措施，提高患者的治療舒適度。

結束語：

綜合闡述，對上消化道出血者施予常規檢驗、胃鏡的聯合性診斷，可較快確認疾病，有助后續治療操作的成功開展。血凝酶+奧美拉唑同時用于上消化道出血的內科給藥治療中，能獲取較佳療效。

參考文獻：

董麗麗，傅志泉.肝硬化并發上消化道出血的季節、節氣特征分析與護理對策[J].重慶醫學，2014，43（23）：3055-3056.

張憲，劉紅升，蘇琴，等.不同聯合用藥方案救治非甾體類抗炎藥物致上消化道出血的臨床療效[J].中國急救醫學，2015，35（8）：712-714.