Vitapex糊劑與傳統(tǒng)根充糊劑治療兒童根尖周炎的療效對比分析

晉海

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

根尖周炎是口腔科常見的疾病類型，主要是毒素以及病菌經(jīng)過根尖孔直接擴散至根尖周組織而導致的疾病，患兒會出現(xiàn)不同程度的疼痛，若治療不及時發(fā)展至晚期會導致大部分或全部牙髓組織壞死，導致根尖周組織發(fā)炎[1]。通過根管治療可在短時間內減輕患兒的痛苦，改善其臨床癥狀。本次研究主要探討Vitapex糊劑與傳統(tǒng)根充糊劑治療兒童根尖周炎的療效對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選兒童根尖周炎患兒60例進行研究，均為2016年8月至2017年8月期間我院口腔科收治，隨機分為觀察組以及對照組，其中觀察組30例患兒中男女比例為男18例，女12例；年齡在5～8歲之間，平均年齡（6.5±0.5）歲。對照組30例患兒中男女比例為男20例，女10例；年齡在6～9歲之間，平均年齡（7.5±0.5）歲。兩組患兒的各項資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒治療前均接受常規(guī)X線檢查，對患兒的病變情況進行全面掌握，明確其牙胚發(fā)育情況以及牙根吸收情況后進行根管治療。

1.2.1 對照組實行傳統(tǒng)根充糊劑治療，具體方法如下：

將無基釉以及腐質使用高速手機球鉆去除干凈后打開髓腔并揭頂，將根管口清晰暴露出來后用根管銼進行根管預備，取0.9%生理鹽水反復沖洗根管以及髓腔后徹底清除分泌物、根管腐質以及壞死物，使用吸潮紙尖讓根管保持干燥狀態(tài)，之后采用消毒藥進行髓腔封藥，并每周更換一次，在此期間若患兒癥狀明顯消退且患牙無明顯陽性表現(xiàn)后進行根管充填。在根管內充填主要成分為福爾馬林、麝香草酚、甘油、氧化鋅以及三甲酚的傳統(tǒng)根充糊劑，之后通過X線確定充填效果，若糊劑少量超出根尖則立即停止填充，之后進行窩洞充填。

1.2.2 觀察組實行Vitapex糊劑治療，具體方法如下：

在對照組的基礎上在根管內充填主要成分為碘仿、氫氧化鈣以及硅油的Vitapex糊劑，之后通過X線確定充填效果，若糊劑少量超出根尖則立即停止填充，之后進行窩洞充填。

1.3 療效評價指標[2]

對臨床療效以及治療1周內患兒的反應狀況展開對比。顯效：治療后患兒癥狀消失，無叩痛且患牙無松動，瘺道完全閉合未出現(xiàn)復發(fā)，咀嚼功能恢復正常，經(jīng)X線檢查顯示根尖區(qū)陰影消失；有效：治療后患兒癥狀有所緩解，患牙輕微松動，瘺道閉合未出現(xiàn)復發(fā)，咀嚼功能基本恢復，經(jīng)X線檢查顯示根尖區(qū)陰影明顯縮小；無效：治療后患兒癥狀未好轉，出現(xiàn)叩痛以及患牙松動現(xiàn)象，瘺道未閉合且多次復發(fā)，咀嚼功能未恢復，經(jīng)X線檢查顯示根尖區(qū)陰影無變化甚至擴大。反應狀況包括無反應：治療后1周以內患兒未出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象；輕度反應：治療后1周以內患兒出現(xiàn)輕微疼痛，在叩診時存在不適，經(jīng)藥物治療后有所緩解；重度反應：治療后1周以內患兒出現(xiàn)重度疼痛，根尖區(qū)出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，經(jīng)藥物治療為緩解，需要再次進行治療。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究采用軟件SPSS17.0分析整理錄入數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 ?檢驗，P<0.05為統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，P<0.05。詳見表1：

2.2 反應發(fā)生率比較

觀察組患兒反應發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2：

3 討論

根尖周炎的發(fā)生不但會影響患兒的乳牙排列完整度、咀嚼功能以及恒牙正常替換，還會導致牙頜發(fā)育不良，甚至會誘發(fā)腎炎以及風濕性關節(jié)炎等慢性疾病，對患兒的身心健康造成嚴重影響，需要及時治療改善疾病預后[3]。

本次研究中，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，反應發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。原因分析為：根管治療是當前最受歡迎的治療方式之一，對填充材料的選擇影響到整個治療過程以及治療效果，所以在選擇填充材料時應該選取可持續(xù)發(fā)揮抗菌作用以及生物兼容性較好的填充材料進行治療，相對于傳統(tǒng)根充糊劑來說，vitapex糊劑不但可提高治療效果，還可降低急性反應發(fā)生率，安全性較高且具有較好的滲透性以及流動性，持續(xù)作用時間較長并且兼具收斂性，在臨床治療中具有重要的應用價值。另外，vitapex糊劑成分中氫氧化鈣所釋放的OH-不但可將細菌細胞膜上的酶進行破壞，還可改變其化學結構，使其對細菌的殺傷作用不斷加強；碘仿在防腐以及消毒方面具有一定作用，與脂肪、組織液以及細菌產物發(fā)生接觸后會緩慢分解，并釋放游離碘，具有較強的細菌殺傷作用，會使得細菌產物迅速氧化，且不會對組織產生刺激，可不斷減少根管內炎性滲出并促進吸收，有助于與臨床醫(yī)師觀察填充效果；硅油具有穩(wěn)定的性質以及較低的凝固性，同時還具有較好的滲透性以及流動性，可有效充填側支根管[4]。

綜上所述，相對于傳統(tǒng)根充糊劑來說，Vitapex糊劑治療兒童根尖周炎效果更佳，可有效減輕患兒反應狀況，改善臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

謝文. Vitapex糊劑一次法根管治療兒童有竇型慢性根尖周炎的臨床療效[J]. 牡丹江醫(yī)學院學報. 2016， 37（2）： 33-35.

魯堅. Vitapex糊劑與傳統(tǒng)根充糊劑治療兒童根尖周炎的療效對比[J]. 現(xiàn)代診斷與治療. 2016， 27（20）： 3911-3912.

張傲雪. 兒童乳牙根尖周炎96例的臨床治療與效果分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學. 2015（23）： 104-105.

宋麗萍，關洪春. 兒童乳牙慢性根尖周炎應用不同糊劑治療的療效比較研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）. 2013， 15（7）： 128.