醫院建筑工程各階段的質量內涵分析

呂德濤（煤炭總醫院，北京 100028）

隨著國家經濟實力與科技水平的提升，醫療事業也得到了長足發展。醫院成為提升國人生活質量與幸福感的標配之一。作為醫療行業不可或缺的部分，醫院建筑以其專業性與復雜性逐漸成為建筑行業中一個特殊的領域，尤其是在質量管理上更是涉及到了諸多細節。因此，有效地把控并提升醫院建筑工程的質量管理，使其在確保醫院功能得以良好發揮的同時，促進醫院的現代化發展，是當前醫院建設的重要課題。

圖1 工程項目質量包含的內容

1 影響醫院建筑工程質量的主要因素

現代化的醫院建筑通常具有極其復雜的功能與專業性，并由于其特殊的使用功能而頗具獨特性。在醫院建筑工程項目的建設過程中，不僅涉及到普通公共建筑需要關注的質量問題，還應當根據醫院建筑的實際情況與需要來確立各個階段的工程質量要點與目標。通常而言，影響建筑工程質量的因素主要包括了以下幾點：

1.1 規劃設計方面的因素

醫院的某些區域具有特殊的使用功能，如使用放射器材的區域、樣本檢驗的區域等，都需要進行特別的規劃設計。此時，若是規劃設計單位的經驗或專業知識不足，就很容易導致安全隱患的存在。同時由于醫院決策部門往往缺乏相應的建筑專業知識，在選擇設計方案時，通常只能從外部造型、建筑布局、區域功能等方面來衡量，因此就需要規劃設計單位擁有較豐富的醫院建筑設計經驗與較高的設計水平，方能在滿足醫院功能需求的前提下實現穩定可靠的質量要求。

1.2 招投標方面的因素

當前建筑行業的競爭異常激烈，施工單位為了能夠獲得承建資格，在招投標的過程中通常會故意壓低價格來獲取標的。然而在實際建設的過程中，為了獲取利潤，抹平低價中標的差額，就會以次充好或偷工減料，從而給醫院建筑留下極大的安全隱患。

1.3 監督管理方面的因素

建筑工程通常需要第三方監理單位來開展監督管理的工作，然而由于監管人員自身專業水平與能力素質良莠不齊，加之監管的任務普遍較重，使得監管責任難以落實、監管工作不到位等問題普遍存在。

1.4 施工管理方面的因素

在施工環節，由于不同施工管理機構的管理水平與質量意識存在較大差異，導致在項目施工過程中責權不明確、技能水平不足等狀況頻發。部分施工單位對技術交底等工作流于形式，且未能嚴格按照施工方案、施工規范、質量驗收標準來執行施工任務，從而導致質量隱患的產生。同時，部分施工單位在材料的采購、驗收、保管等環節工作不到位，致使建筑材料與裝飾材料出現質量問題，進而導致醫院建筑的質量問題。

2 醫院建筑工程各階段的質量內涵分析

2.1 組織環節的質量管理

1）醫院在建筑工程項目開展之前，應根據相關規定設立專門的項目管理部門，建立一個強有力的領導班子，配合以各部門的專業技術骨干[1]，并通過逐級分工來明確各個管理人員的權責，負責到人，對從工程立項到竣工驗收的全過程進行專項監管，在管理過程中針對存在的問題及時反饋處理，以確保整個工程項目有條不紊、保質保量地按期完成。

2）結合本醫院的功能需求特色以及后期的發展需要來選擇行之有效的建設方案，將門診樓的科室規模、住院部的病房配備、行政辦公區域、各部門的醫療器械設備、以及所需要的公共設備等情況進行詳細地統計，以便為設計環節提供有力的數據。

圖2 組織環節應明確的建設質量目標

2.2 設計環節的質量管理

作為強調功能性與實用性的建筑類型，設計環節在醫院建筑工程項目中占有極其重要的作用，直接影響到了后期醫院建筑的質量與功能的正常使用。因此在設計階段就應當確立起嚴謹的質量意識，充分考慮到后期使用過程中可能出現的質量問題，從而為醫院建筑的質量提供良好的屏障。

1）醫院在選取設計方案的過程中，不僅應當重視醫院建筑的造型、布局、設計思路等，還應當充分考量設計小組對醫院建筑的熟悉程度與設計經驗。原則上應當優先考慮醫院建筑經驗豐富的設計公司。

2）設計單位在設計初期階段，應首先充分了解醫院建筑的功能需求，做好現場勘察的工作，盡量排除不利于醫院工程建設的因素，從而最大限度減少在工程建設過程中需要進行設計變更的狀況。

3）在設計評估過程，應對設計方案進行嚴格全面的審核，尤其是關鍵功能部分，要由設計部門、醫院專項管理小組、施工部門進行共同論證，避免出現細節設計不到位或者設計存在沖突的情況。

4）設計單位應做好相應的技術交底工作，確保施工單位能夠根據設計要求來執行落實。

2.3 招投標環節的質量管理

1）由醫院專項管理小組組織專門業務人員進行招投標方面知識的學習，在充分調研、總結的基礎上，提出具有一定針對性與過濾性的招投標條件，招標文件要注意不能與相關法律沖突，尤其是在工程量細節與清單的編制上要完整并準確[2]。避免醫院自身對招投標完全不了解，從而在招投標過程中處于被動地位。

2）在招投標階段，應根據醫院建筑工程的具體功能需求與特殊要求等，對投標單位資質、技術、信譽、經驗等方面的內容進行嚴格審查，采用公開招標的方式，來競選最合適的施工單位，從而為后續的施工工作開展與建筑質量提供有力的保證。

2.4 監管環節的質量管理

1）應采用公開競標的方式，通過詳細全面的對比、調研、評估，選擇信譽良好、經驗豐富、業務精干、責任感強的監理單位[3]，在醫院建筑工程伊始便全程參與監督管理，以確保工程項目的施工進度與施工質量。

2）在監管過程中，應確認監管人員的資質、技術水平等是否符合需求，并向其明確醫院建筑項目的質量標準，要求其嚴格按照相應的標準與規范開展監管工作。采用質量追責、預防為主的監理制度，要求監管人員對施工的各個環節與階段進行嚴格檢查控制，并對自身負責的工程承擔質量責任。

2.5 施工環節的質量管理

1）充分考慮到醫院特殊性與實際情況，并對各種可能存在的特殊狀況做好充分的預案。例如在施工期間醫院還需要正常進行醫療工作的，則要求施工管理人員對施工現場進行更為嚴格妥善的管理，避免施工行為影響到醫院的正常工作，甚至危及醫患雙方的人身安全。

2）施工單位應嚴格按照相關的標準對原材料進行采購、檢驗與存放，嚴格控制并保證原材料的質量。

3）施工單位應做好工序的監測工作，嚴格按照設計要求與工藝規范來執行相應的施工程序，盡量減少因工序導致的質量問題。在檢驗施工工序時，應提供詳細的檢驗記錄與檢驗報告，待上一道工序檢驗合格之后方能進行下一道工序。

4）對于有特殊功能需求的建筑區域，如放射科、特殊病房等，應指定專門的施工人員，嚴格執行相應的施工標準，采用符合國家標準的施工材料來進行施工。

3 結 語

醫院建筑工程由于存在一定的復雜性、專業性與特殊性，因此在質量把控上需要投入更多的精力。在把控工程質量的過程中，應從項目建設的源頭開始，層層落實、貫穿始終，以事前選擇、事中控制、事后驗收環環相扣的系統控制模式對建筑項目進行全方位、全過程的管理，方能有效實現醫院建筑工程的質量管理目標。

[1]譚西平,林誠,劉旭,陳海勇,杜鵬飛.醫院建設項目工程質量管理與控制[J].中國醫院建筑與裝備.2014(12)

[2]石世平.談醫院建筑工程中幾個重要環節的質量管理[J].山西建筑 .2010(34)

[3]石世平.淺談醫院建筑工程各階段的質量內涵[J].中國衛生質量管理.2003(04)