醫院檔案信息化建設的現狀與對策研究

王彥霞

[摘 要]近年來，我國的醫療事業發展迅速，新農村合作醫療的實施大幅緩解了廣大農村人口看病難、看病貴的問題，越來越多的患者選擇去醫院看病，從而使醫療檔案不斷增加。傳統的紙質檔案管理方式已經不能適應醫院發展的要求，從而很多醫院開始進行檔案信息化建設，提供了檔案管理效率和醫院管理水平，但是也出現了很多問題，阻礙了檔案信息化建設的進程。本文首先分析了醫療檔案信息化建設在醫院檔案管理中的意義，進而分析了檔案信息化建設的現狀，最后分析了醫療檔案信息化建設的途徑。

[關鍵詞]信息化管理；醫療建設；檔案管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.06.080

[中圖分類號]G270.7；R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）06-0-02

1 檔案信息化建設的意義

1.1 有利于醫院實現可持續發展

檔案信息化建設能夠提高醫院的整體管理水平，樹立良好的社會形象，從而能夠吸引更多的患者前來就診。另外，檔案信息化能夠節省大量的人力、物力資源，大大降低了醫院的管理成本，從而有利于醫院實現可持續發展。

1.2 提高醫院的整體管理水平

當前，很多醫院的檔案管理都在朝著信息化的方向發展，相比于傳統的檔案管理模式，信息化管理突破了科室與科室之間的限制，提高了工作效率和工作質量，得到了病人和家屬的認可。眾所周知，紙質檔案很容易出現損壞或丟失，經常有醫院因為失火或者其他意外造成檔案缺失。一旦出現這種情況，很容易讓患者對醫院產生不信任感。檔案信息化就可以很好地解決這個問題，只需登陸檔案管理系統，管理員就可以方便地保存、查找資料，不用擔心遺失問題，從而能夠提高醫院的整體管理水平。

1.3 提高醫院的綜合競爭力

檔案管理是醫院工作的重要一部分，是否實現了信息化也能在一定程度上反映出醫院的整體實力，實力雄厚的醫院一般都實現了檔案信息化，而實力薄弱的一些醫院一般還停留在紙質檔案管理階段。因此，實現檔案管理信息化是提升醫院綜合競爭力的重要環節。同時，檔案信息化能夠讓患者獲得更好的就醫體驗，讓醫生及時了解患者的既往病史，從而促進與患者建立良好的醫患關系，能夠進一步提高醫院的綜合競爭力。

1.4 保證檔案的真實性

相比于紙質版檔案，電子檔案不易損壞，且能夠確保信息正確、完整。而且相比于紙質版的檔案，電子檔案可以采取鎖定的功能，防止其他人惡意修改，從而能夠保證檔案的真實性。同時，電子檔案能夠長期保管，不會隨著時間流逝而改變，能夠為醫院管理者做出正確決策提供完整和真實的資料，從而有利于醫院長期發展。

1.5 有利于提高檔案收集和管理的效率

傳統的檔案信息收集需要人工書寫完成，而信息化的檔案收集就極大地減少了對人力的依賴，能夠節省大量的人力資源，在減少人工工作量的同時，還能提高信息的準確性。同時，在進行檔案管理的時候，工作人員可以在計算機中進行檔案歸檔，從而極大地提高了工作效率，顛覆了傳統的人工整理、調閱的工作方式。此外，在進行資料查閱的時候，檔案管理人員只需輸入相應的關鍵詞就能準確找到對應的檔案，從而提高了資料查詢的效率。

2 檔案信息化建設的現狀

2.1 未進行統一管理

目前，各大醫院并未完全實現統一的醫療檔案管理。也正是因為如此，醫院工作人員無法進行準確的查詢、更改等操作。在正常使用的過程中，未進行統一管理的醫療檔案并不會造成什么影響，但對整個醫院的檔案系統進行整合的時候，就會出現各種各樣的問題。比如一個患者，開始是在口腔科進行治療，口腔科已經為其建立了檔案。但由于沒有進行統一管理，可能這個患者去耳鼻喉科治療的時候，耳鼻喉科又會為其建立另一個檔案，而在查詢的時候，這兩份檔案可能就會產生沖突，造成混亂。同時，由于沒有進行統一管理，在和其他的醫院交流醫護信息時，可能會遺漏相關的信息，從而不利于為患者提供最佳的醫療服務。例如，某個人有青霉素過敏史，并且在一家醫院的某一科室做了登記，而在前往另一家醫院進行治療的時候，卻遺留了這個記載有過敏史的檔案，而是查詢到了另一個檔案。因為姓名和身份證號并沒有問題，所以第二家醫院很有可能認為病人并沒有過敏史，從而會造成醫療事故。

2.2 檔案信息化缺乏安全保障

檔案信息化缺乏安全保障措施是很多醫院普遍存在的問題，主要表現在以下幾個方面。第一，系統自身的問題。和紙質的檔案不同，電子檔案最常遇到的問題出現內部崩潰，從而會造成信息丟失。第二，容易遭受病毒感染。從有計算機網絡開始，病毒就一直如影隨形，且隨著信息技術的發展，病毒也更容易發生變異和交叉感染，對于醫院檔案信息化管理帶來了很大的威脅。第三，容易遭受黑客攻擊。由于醫院的檔案都比較重要，所以很有可能會成為黑客攻擊的對象，而醫院自身的防火墻很難進行有效攔截，從而會容易出現檔案信息泄露和被修改的問題。

2.3 軟硬件設施不完善

檔案信息化建設離不開完善的軟硬件設施，但很多醫院在這方面都有欠缺。第一，硬件方面。很多醫院使用的還有很多年前的設備，很多都是國外或者國內已經淘汰的設備。很多醫院領導本來從思想上就不重視檔案管理信息化，從而更不會在上面投入更多的資金，更不會去購買最新的設備，或者只會去購買一些價格低廉的設備，從而不利于開展檔案信息化建設工作。第二，軟件方面。檔案信息化管理同樣離不開先進的軟件支持，但很多醫院的檔案管理軟件很少進行更新，更有甚者從來都沒有更新過。尤其是隨著信息技術的快速發展，一些老舊的軟件會出現各方面的問題，從而很容易造成檔案信息丟失。所以無論是硬件還是軟件方面，很多醫院都無法滿足檔案信息化建設的要求。

2.4 缺乏必要的備份操作

檔案信息化雖然避免了大量的紙質保存操作，但是信息化處理也同樣存在很多弊端，例如，當停電的時候，不能進行檔案查詢操作，并且由于工作人員的錯誤操作，可能會導致信息丟失，因此有必要對檔案進行備份操作。但是在實際的操作中，很多醫院并沒有進行檔案信息備份操作，在遭受黑客攻擊的情況下，無法找回之前的檔案信息，最終不得不花高價從黑客那里“買”回自己醫院的檔案，從而會給醫院帶來嚴重的損失。

3 關于醫療檔案信息化建設的幾點建議

3.1 加強人才隊伍建設

如果沒有經過系統的培訓，在發生意外事故的時候，檔案管理人員很難采取正確的應急措施。尤其是近年來，隨著信息化建設的不斷發展，黑客攻擊或者電腦病毒的出現頻率也越來越高。為了解決這一問題，醫院應當加強人才隊伍建設，并提供專門的經費對檔案管理人員進行培訓，使他們改變傳統的檔案管理理念，并能熟練操作檔案管理系統，確保能夠應對簡單的信息攻擊。同時，醫院要提高招聘門檻，招聘能夠熟練操作計算機且具有專業技能的檔案管理人員。

3.2 確保檔案信息安全

檔案信息對病人來說至關重要，由于不法分子盜取病人檔案信息的現象頻繁發生，因此確保檔案信息安全是檔案信息化建設的的重中之重。一方面，工作人員在錄入檔案信息時需要進行加密操作，不僅要保證能夠正常操作，同時也要能夠對抗網絡攻擊。另一方面，醫院要引進信息安全管理員，隨時檢查相關信息安全，查找檔案信息管理系統中存在的漏洞，確保檔案信息的安全，不能讓醫院的檔案成為違法犯罪分子謀取個人利益的途徑。

3.3 推出相應的APP

推出相應的APP是檔案信息化建設的重要途徑，能夠為醫務人員和患者查看檔案信息提供方便。APP可以分為醫用版本和民用版本，醫用版本主要用于信息的錄入和更改，相關信息的發布，要保證APP上的檔案信息的準確性。開發人員則相應的保證APP的安全性，而到了民用版本，則要更加重視信息的保密性，更加注重操作體驗，在設計操作界面時要充分考慮病人的個人需求，使病人能夠隨時查看自己的檔案信息。醫院的領導層應當加大對該信息軟件的宣傳與推廣。通過app，拉近患者和醫院之間的距離。同時，醫院還可以適當的安排一些急救課程，讓醫院不僅僅是一個生病了才能想到的地方。而是將醫院融入到人們的生活之中。

4 結 語

醫療檔案信息化建設不僅有利于醫院的現代化建設，還有利于提高檔案的管理效率。雖然檔案信息化管理還存在一些誤區，但是檔案信息化管理是當今信息化發展的必然趨勢，不能因為有一些弊端就停滯不前，只有順應時代發展的趨勢，才能不被時代所拋棄，希望本文的研究成果能夠為醫療檔案信息化建設提供借鑒。

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