健康教育在安全佩戴SCL近視大學(xué)生中的應(yīng)用

陳麗娟

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000）

近年來的調(diào)查指出，大學(xué)生近視率高達(dá)70%～80%[1]，近視導(dǎo)致視物模糊，高度近視者在20 cm處就無法看書，這嚴(yán)重影響了近視者的學(xué)習(xí)、生活和工作。近視可選擇框架眼鏡、角膜接觸鏡及屈光手術(shù)矯正。軟性角膜接觸鏡（SCL）由于視覺效果良好，不影響外觀且佩戴方便，得到越來越多大學(xué)生的喜愛。然而大量研究發(fā)現(xiàn)，SCL使用不當(dāng)易引起眼部不適或眼部疾病（如巨乳頭性結(jié)膜炎、棘阿米巴角膜炎等）[2－5]。為了解健康教育在安全佩戴SCL近視大學(xué)生中的應(yīng)用效果，對(duì)漳州某高校的近視大學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，具體情況如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2015年10 月，選取漳州某高校眼視光技術(shù)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，明確本次調(diào)查的目的和各項(xiàng)要求后，在一周內(nèi)完成工作。專業(yè)調(diào)查員以漳州某高校的近視大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣方法對(duì)其展開問卷調(diào)查，讓其按照規(guī)定的指導(dǎo)語獨(dú)立填寫調(diào)查問卷。此次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，收回有效問卷287份，有效問卷回收率95．7%。其中佩戴SCL的 84人（29．3%），佩戴框架眼鏡的 203人（70．7%）。

1.2 調(diào)查工具

自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，在健康教育前后進(jìn)行測(cè)試，內(nèi)容包括4項(xiàng)基本情況、10項(xiàng)佩戴行為、6項(xiàng)護(hù)理行為和4項(xiàng)安全使用意識(shí)。

1.3 方法

隨機(jī)將84名SCL佩戴者分為對(duì)照組和干預(yù)組，干預(yù)組采用發(fā)放SCL佩戴指南宣傳冊(cè)（自行編制且經(jīng)專家審核過）、舉辦SCL安全使用講座（2月/次）及進(jìn)行定點(diǎn)咨詢服務(wù)（2次/月）等方式進(jìn)行為期6個(gè)月的健康教育；對(duì)照組未進(jìn)行健康教育。健康教育前和健康教育6個(gè)月后均對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17．0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用人數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 佩戴SCL的大學(xué)生的基本情況

本次調(diào)查中佩戴SCL的大學(xué)生84人，根據(jù)問卷編號(hào)隨機(jī)將其分為對(duì)照組（40人）和干預(yù)組（44人），佩戴SCL的大學(xué)生的基本情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性，見表1。

表1 佩戴SCL的大學(xué)生的基本情況[n（%）]

2.2 健康教育前后兩組安全佩戴SCL相關(guān)知識(shí)的知曉率比較

健康教育前，20項(xiàng)安全佩戴SCL相關(guān)知識(shí)的知曉率對(duì)照組和干預(yù)組對(duì)比，無顯著性差異（P＞0．05）。對(duì)照組健康教育前后安全佩戴SCL相關(guān)知識(shí)的知曉率比較，無顯著性差異（P＞0．05）；健康教育后，干預(yù)組9項(xiàng)安全佩戴SCL相關(guān)知識(shí)的知曉率較健康教育前高（P＜0．05），詳見表 2。

表2 健康教育前后兩組安全佩戴SCL相關(guān)知識(shí)的知曉率比較[n（%）]

3 討論

3.1 美觀是近視大學(xué)生選擇SCL的主要原因

由于種種原因，選擇SCL的近視大學(xué)生越來越多。SCL擺脫了框架眼鏡的遮擋，是年輕女性鐘愛之選。本次調(diào)查中女大學(xué)生占大部分，因此美觀成為選擇SCL的首要原因，這與王順等[6]對(duì)武漢市大學(xué)生的調(diào)查相似。另外有11．9%因?yàn)榉奖氵x擇SCL，11．9%受他人影響選擇SCL。20．2%的大學(xué)生選擇從醫(yī)院購買SCL，79．8%從眼鏡店購買SCL。據(jù)報(bào)道，市面上SCL的合格率僅為50%[7]，這正是SCL眼部并發(fā)癥發(fā)生的原因之一。95．2%的大學(xué)生購買300元及以內(nèi)的SCL，只有4．8%選擇300元以上的鏡片。質(zhì)量較好的SCL價(jià)格多在300元左右，而學(xué)生經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立，購買SCL不是主要生活開支，選擇低價(jià)位鏡片符合實(shí)際情況。

3.2 近視大學(xué)生對(duì)于SCL安全佩戴相關(guān)知識(shí)的知曉率低

健康教育前近視大學(xué)生對(duì)“定期檢查”的知曉率為16．7%（14/84），估計(jì)這與大多數(shù)學(xué)生的SCL購買地點(diǎn)有關(guān)；對(duì)于“先戴鏡后化妝”“揉搓清潔”的知曉率分別為 35．7%、39．3%，說明SCL佩戴者依從性較差或未能接受全面專業(yè)的佩戴、護(hù)理指導(dǎo)。這樣的調(diào)查結(jié)果不免讓人擔(dān)憂，也給SCL的驗(yàn)配者和銷售者敲響了警鐘。應(yīng)重視從業(yè)人員對(duì)SCL使用者的佩戴指導(dǎo)及護(hù)理行為的培訓(xùn)，從根本上預(yù)防SCL相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 健康教育對(duì)近視大學(xué)生SCL安全佩戴的影響

角膜接觸鏡直接與眼表接觸，屬于第三類醫(yī)療器械，需要專業(yè)人士對(duì)使用者進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)[8]。據(jù)報(bào)道，所有角膜接觸鏡產(chǎn)品中，SCL使用率占95%[9]。因此，對(duì)于SCL的佩戴指導(dǎo)及安全意識(shí)培養(yǎng)特別重要。健康教育后，干預(yù)組學(xué)生9項(xiàng)安全佩戴SCL相關(guān)知識(shí)知曉率較健康教育前明顯提高（P＜0．05），這9個(gè)項(xiàng)目為“先戴鏡后化妝”“先摘鏡后卸妝”“搭配戴鏡”“最佳戴鏡時(shí)長”“睡前摘鏡”“揉搓清潔”“鏡盒及時(shí)清洗”“定期檢查”“不適及時(shí)就診”。說明通過健康教育，能在一定程度上促進(jìn)SCL使用者正確佩戴鏡片，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。SCL鏡片上的沉淀物容易引起多種接觸鏡并發(fā)癥（如巨乳頭性結(jié)膜炎、干眼癥、角膜擦傷等）的發(fā)生。而對(duì)于護(hù)理行為依從性差的SCL使用者，建議選擇使用周期短的鏡片或拋棄型鏡片，這樣能更好地保護(hù)眼睛。選擇合適的鏡片，教育SCL佩戴者嚴(yán)格按照佩戴、護(hù)理程序操作，無論眼部是否不適，都應(yīng)重視定期復(fù)查，從而保證SCL使用者安全健康地佩戴SCL。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐文鑫，吳蘇宏．大學(xué)生視力及眼鏡消費(fèi)偏好調(diào)研分析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（15）：116－117．

[2]News CAP．Poor hygiene promotes eye infections in many contact lens wearers[J]．Am J Nurs，2015，115（11）：17．

[3]Lim CH，Carnt NA，F(xiàn)arook M，et al．Risk factors for contact lens－related microbial keratitis in Singapore[J]．Eye（Lond），2016，30（3）：447－455．[4]Carnt N，Stapleton F．Strategies for the prevention of contact lens－related acanthamoeba keratitis：a review[J]．Ophthalmic Physiol Opt，2016，36（2）：77－92．

[5]Rasoulinejad SA，Sadeghi M，Montazeri M，et al．Clinical presentation and mcrobial analyses of contact lens keratitis；an epidemiologic study[J]．Emerg（Tehran），2014，2（4）：174－177．

[6]王順，閆晗，王君怡，等．武漢市大學(xué)生對(duì)角膜接觸鏡認(rèn)知程度和使用效果的調(diào)查[J]．中國眼耳鼻喉科雜志，2008，8（5）：311－312．

[7]張軼鶴．青少年佩戴角膜接觸鏡的理性思考[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20）：44．

[8]謝培英．角膜接觸鏡驗(yàn)配技術(shù)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012．

[9]鄭洋，王家香，甘仲霖，等．長期佩戴軟性角膜接觸鏡對(duì)大學(xué)生眼表的影響[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（3）：241－243．■