甲狀腺良性結節應用低位小切口手術治療效果分析

陳圣旋 管海容 柯華 韋銘 劉寶

【摘要】 目的 探究甲狀腺良性結節應用低位小切口手術治療的效果。方法 48例甲狀腺良性結節患者作為研究對象， 采用隨機抽取紅黃球的方式， 紅球為對照組， 黃球為觀察組， 每組24例。對照采用常規手術治療， 觀察組采用低位小切口手術治療。觀察兩組患者臨床治療效果以及手術各項相關指標（術中出血量、手術時間、切口長度、住院時間）。結果 觀察組術中出血量、切口長度、手術時間、住院時間均優于對照組， 差異具有統計學意義（t=11.21、13.54、11.21、7.60， P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.83%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（χ2=4.18， P<0.05）。結論 與常規手術治療相比， 給予甲狀腺良性結節患者采用低位小切口手術治療不僅能提升手術治療效果， 更能減少術中出血量和手術時間， 值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺良性結節；低位小切口手術；效果；常規手術治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.006

【Abstract】 Objective To investigate the effect of low small incision surgery for the treatment of benign thyroid nodules. Methods A total of 48 patients with benign thyroid nodules as study subjects were red-yellow ball method into control group （red ball） and observation group （yellow ball）， with 24 cases in each group. The control group received conventional surgical therapy， and the observation group received low small incision surgery. Observation were made on clinical treatment effect， surgery relevant indexes （intraoperative bleeding volume， operation time， incision length， hospitalization time） between the two groups. Results The observation group had better intraoperative bleeding volume， operation time， incision length and hospitalization time than the control group， and the difference was statistically significant （t=11.21， 13.54， 11.21， 7.60， P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.83% than 75.00% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.18， P<0.05）. Conclusion Compared with conventional surgical therapy， application of low small incision surgery for patients with benign thyroid nodules can not only improve surgical treatment effect， but also reduce intraoperative bleeding volume and operation time. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Thyroid nodules； Low small incision surgery； Effect； Conventional surgical therapy

甲狀腺良性結節的的發生一般是跟飲食狀況以及自身的免疫抵抗能例有很大的關系， 碘鹽使用過量、免疫能力下降就會容易產生該疾病。其中青年女性人群為高發群體， 屬于女性內分泌疾病中危害極大的疾病， 最初患者患病時， 該疾病的病情極為隱蔽不容易察覺到， 當炎癥病變到一定的程度或者察覺時， 則會因組織增生形成結節， 隨之結節不斷增大可引起壓迫氣管、喉嚨神經、頭頸部的大靜脈， 嚴重影響到患者日常飲食狀況。可見給予合適的治療方式是非常必要的。作者隨機選取48例甲狀腺良性結節患者作為此次探析的對象， 探究位小切口手術和常規手術治療在甲狀腺良性結節疾病應用中的臨床效果以及手術各項指標情況[1， 2]。具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年3月本院收治的48例甲狀腺良性結節患者， 采用隨機抽取紅黃球的方式進行分組， 紅球為對照組， 黃球為觀察組， 每組24例。全部患者均在知情并同意的情況下實施治療。對照組患者中男13例， 女11例；年齡23～59歲， 平均年齡（25.41±11.35）歲；病程6～16個月， 平均病程（8.44±3.45）個月；其中15例為單側病變， 9例為雙側病變。觀察組患者中男14例， 女10例；年齡22～60歲， 平均年齡（25.97±11.37）歲；病程7～15個月， 平均病程（8.43±3.77）個月；其中12例為單側病變， 12例為雙側病變。兩組患者性別、年齡、病程、病變部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照采用常規手術治療， 內容包含：首先患者采取仰臥姿勢， 全身麻醉， 給予常規備皮， 然后在患者兩乳之間連線， 再從患者乳頭的上方位置切一個切口為10 cm的切口， 使切口處向上分離， 最后在乳暈的部位放入治療甲狀腺良性結節的手術刀進行手術摘除。觀察組采用低位小切口手術治療， 內容包含：患者采取仰臥姿勢， 取適量的麻醉藥對患者進行全身麻醉， 在患者頸靜脈的位置切一個大小為2 cm的橫向切口， 讓患者的肌下層分離， 讓手術的地方暴露在醫生眼前， 最后把鼻鏡放在手術的地方， 最后進行甲狀腺良性結節分離， 縫合傷口。兩組患者均采用可吸收縫合線縫合、監控生命體征以及備皮等常規操作。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者臨床治療效果以及手術相關指標。手術相關指標包括：術中出血量、手術時間、切口長度以及住院時間。

1. 4 療效判定標準[3] 治療后患者無臨床并發癥出現則為顯效；患者臨床并發癥得到明顯的改善則為有效；患者無改善情況則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術各項相關指標對比 觀察組術中出血量、切口長度、手術時間、住院時間均優于對照組， 差異具有統計學意義（t=11.21、13.54、11.21、7.60， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組治療總有效率為95.83%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（χ2=4.18， P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺結節屬于高發疾病， 臨床一般處理方式原則為[4-12]：①甲狀腺單發結， 如果核素掃描為熱結則不用手術采取藥物保守治療；②如若發生惡變， 則需要手術治療。低位小切口手術臨床常用于治療良性單發甲狀腺結節類的疾病， 如甲狀腺腫瘤和甲狀腺腫大等。與常規手術治療相比， 低位小切口手術具有切口小， 只需在幾厘米的切口空間操作， 不用將頸前肌群切斷， 只需要通過把鼻鏡放在手術的地方進行手術；能使患者血壓、心率保持在穩定的狀態；減少手術時間， 使患者盡早恢復、縮短住院時以及減少支出。常規手術治療甲狀腺良結節患者切口大面積范圍大程度的暴露以及出血量較大， 易感染細菌引起不良反應， 不利于后期恢復?？梢姷臀恍∏锌谑中g治療臨床效果優于常規手術治療[13， 14]。

本探究中， 觀察組術中出血量、切口長度、手術時間、住院時間均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.83%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。該結果與肖燕松[15]《低位小切口在甲狀腺良性結節手術的臨床效果分析》研究結果相似， 可見本探究具有較高的科學性、可信度以及可行性。綜合上述可得出本次結論， 給予甲狀腺良性結節患者應用低位小切口手術治療， 不僅能有效改善臨床手術中各項指標， 更有利于提高治療效果， 其應用價值高于常規手術治療。

總之， 該手術治療方法具有獨特的優勢， 值得臨床進一步推廣和使用。

參考文獻

[1] 胡侃， 張裕桂， 向德雨， 等. 低位小切口在甲狀腺良性結節手術中的臨床觀察. 當代醫學， 2017， 23（10）：109-110.

[2] 董淑敏， 張先亮， 袁松亮. 低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果. 中外醫療， 2017， 36（17）：55-56.

[3] 田麗君， 李鵬. 低位小切口與傳統甲狀腺手術在甲狀腺良性結節患者中的應用對比探討. 系統醫學， 2016， 1（4）：36-38.

[4] 曹文濤. 低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節患者療效觀察. 現代診斷與治療， 2017， 28（7）：1239-1240.

[5] 屈軍， 段宇. 低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的對照分析. 中國醫藥導報， 2013， 10（26）：58-60.

[6] 武建. 低位小切口在甲狀腺良性結節手術中的臨床應用. 臨床合理用藥雜志， 2013， 23（5）：87-89.

[7] 楊林棟， 何曉青. 低位小切口與傳統甲狀腺手術在甲狀腺良性結節患者中的應用比較. 深圳中西醫結合雜志， 2015， 25（4）：24-25.

[8] 呂夕東， 郭榆江， 潘瑤. 甲狀腺良性結節應用低位小切口與傳統甲狀腺手術治療的臨床療效比較. 醫學信息， 2015（28）：96-97.

[9] 陳曉娜. 低位小切口甲狀腺手術對甲狀腺良性結節的治療效果研究. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（32）：118-119.

[10] 姜鑫. 低位小切口治療甲狀腺良性結節的優越性分析. 系統醫學， 2017， 2（16）：54-56.

[11] 宗洪飛. 低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的對照分析. 中國民康醫學， 2017（18）：40-41.

[12] 劉杰， 王鵬. 低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節療效觀察. 現代養生月刊， 2016（20）：294.

[13] 楊國鳳. 低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節臨床效果觀察. 河南醫學研究， 2017， 26（7）：1295-1296.

[14] 蔣易君， 楊江濤， 景巨鵬. 甲狀腺良性結節行低位小切口手術與傳統甲狀腺手術治療的療效分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（11）：2071.

[15] 肖燕松. 低位小切口在甲狀腺良性結節手術的臨床效果分析. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（55）：259-260.

[收稿日期：2018-01-29]