骨傷方聯合手法整復治療橈尺骨雙骨折37例

林杰文

【摘要】 目的 研究分析橈尺骨雙骨折患者在常規手法整復治療的基礎上聯合骨傷方治療的效果。方法 74例橈尺骨雙骨折患者， 采用數字隨機法分為對照組與觀察組， 每組37例。對照組患者采用手法整復治療， 觀察組患者在此基礎上聯合骨傷方治療。比較兩組的治療效果。結果 觀察組腫脹治療總有效率91.89%高于對照組的70.27%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組視覺模擬評分法（VAS）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療3、5 d觀察組VAS評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療期間兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 橈尺骨雙骨折患者采用常規的手法整復治療聯合中醫藥的骨傷方進行治療， 可有效緩解患者的疼痛， 腫脹消除情況較好， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 橈尺骨雙骨折；手法整復；骨傷方

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.010

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect of Gushang receipt combined with conventional manipulative reduction in the treatment of double fracture of radius and ulna. Methods A total of 74 patients with double fracture of radius and ulna were divided by digital random method into control group and observation group， with 37 cases in each group. The control group was treated with manipulative reduction， and the observation group was also treated with Gushang receipt. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had higher total effective rate of swelling therapy as 91.89% than 70.27% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in visual analogue scale （VAS） score （P>0.05）. After 3 and 5 d of treatment， the observation group had lower VAS score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between during treatment （P>0.05）. Conclusion For patients with double fracture of radius and ulna， combination of conventional manipulative reduction and traditional Chinese medicine Gushang receipt can effectively relieve pain and swelling of patients. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Fracture of radius and ulna； Manipulative reduction； Gushang receipt

橈尺骨雙骨折是骨科常見類型， 尺骨的作為前臂的軸心， 通過橈尺近側、遠側關節及骨間膜與橈骨相連[1-3]。橈尺骨雙骨折主要是在外部暴力的作用造成的， 伴有不同程度的軟組織損傷， 受傷后腫脹、疼痛情況嚴重， 如治療不及時容易引發前臂筋膜間隔區綜合征和擠壓綜合征等并發癥， 直接威脅患者的身體健康以及生活質量[4， 5]。本文主要研究分析橈尺骨雙骨折患者在常規手法整復治療的基礎上聯合骨傷方治療的效果， 采用數字隨機法將2015年1月～2017年1月收治的74例橈尺骨雙骨折患者分為兩組， 現將研究資料整理并報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月收治的橈尺骨雙骨折患者74例， 采用數字隨機法將其分為觀察組與對照組， 每組37例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 所有患者入院后進行X線等相關檢查， 對骨折的部位及情況進行確診， 對照組患者實施手法整復治療， 患者取仰臥位， 患肢肩臂外展90°， 然后屈肘90°， 前臂中、下位置1/3處骨折取中立位， 前臂上1/3處骨折取旋后位， 2名醫師助手進行拔伸的牽引， 對骨折中的旋轉、重疊、成角畸形進行矯正， 骨折在上1/3， 先整復尺骨；骨折在下1/3， 先整復橈骨；骨折在中段時， 根據兩骨干的相對穩定性來決定整復位置。重疊移位， 采用折頂手法；斜性骨折或鋸齒形骨折、有背向側方移位， 采用回旋手法進行復位；若橈、尺骨骨折斷端互相靠攏， 采用擠捏分骨手法。患者手法整復治療后進行固定， 固定的方式根據骨折位置的不同采用三點加壓、柄托板固定等方式進行。并采用200 g/L甘露醇注射液靜脈滴注， 125 ml/次， 2次/d， 滴速10 ml/min；口服止痛藥布洛芬緩釋膠囊， 2次/d， 0.3 g/次。

觀察組患者在對照組基礎上聯合骨傷方治療， 加用內服中藥活血祛瘀湯， 中藥組方：當歸15 g， 紅花6 g， 土鱉蟲6 g， 枸杞9 g， 骨碎補15 g， 乳香9 g， 沒藥9 g， 三七3 g， 桃仁6 g；隨癥加減。以上組方1劑/d， 加水煎服， 分早晚2次使用。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者接受5 d的治療后腫脹情況；治療前后疼痛評分；治療期間不良反應發生情況。疼痛評分采用VAS評分法進行判定， 總分0～10分， 分數越高說明疼痛情況越嚴重[6]。腫脹程度分為3個層次，Ⅰ度：患者經治療后， 皮膚表面溫度正常， 患肢皮膚緊張感一般， 無明顯感覺， 皮紋存在；Ⅱ度：患者經治療后， 皮膚表面溫度稍高， 患肢皮膚有緊張感， 有感覺， 皮紋消失；Ⅲ度：患者經治療后， 皮膚表面溫度高， 患肢皮膚有緊張感， 皮膚發亮， 肌張力增加， 皮紋消失甚至有水泡形成。總有效率=（Ⅰ度+Ⅱ度）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者腫脹治療效果比較 觀察組腫脹治療總有效率91.89%高于對照組的70.27%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者治療不同階段VAS評分比較 治療前兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療3、5 d觀察組VAS評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較 治療期間兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

橈尺骨雙骨折有可能出現旋轉、重疊、側方移位等情況， 對軟組織的損傷加重， 疼痛情況嚴重， 所以治療期間早期的消腫對治療、疼痛的改善都具有重要的意義[7-9]。從中醫角度講， 骨折發生后， 經絡受損， 氣血消耗， 氣機不順， 氣滯血瘀， 造成局部的疼痛和腫脹。在接受常規的復位及固定后， 聯合中藥的骨傷方進行內服治療， 本次采用的活血祛瘀湯， 其中組方中的紅花具有活血通絡的作用；當歸具有活血益氣的作用；三七具有活血止血的作用；乳香、沒藥具有活血化瘀止痛的作用；枸杞子具有補腎益氣、強筋健骨的作用[10]；土鱉蟲骨碎補具有強筋壯骨、接骨續筋的作用；以上諸藥合用， 并隨癥加減， 起到通經絡、活血祛瘀、強筋壯骨等作用， 有效的對患者進行止痛、消腫的作用。

本次研究結果顯示：觀察組腫脹治療總有效率91.89%高于對照組的70.27%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療3、5 d觀察組VAS評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療期間兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 橈尺骨雙骨折患者采用常規的手法整復治療聯合中醫藥的骨傷方進行治療， 可有效緩解患者的疼痛， 腫脹消除情況較好， 且安全性高， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-12]