肝硬化患者凝血四項指標的檢驗及其臨床作用觀察

于洋

【摘要】 目的 探討肝硬化患者凝血四項指標的檢驗及其臨床作用。方法 選擇30例肝硬化患者作為研究組， 另選取同期30例正常體檢健康者作為對照組。兩組研究對象均采取凝血四項指標檢驗， 比較兩組凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）及纖維蛋白原（FIB）定量。結果 對照組PT為（12.35±2.49）s， APTT為（26.02±8.9）s， TT為（14.78±2.12）s， FIB定量為（2.77±0.64）g/L；研究組PT為（17.31±3.48）s， APTT為（40.03±11.12）s， TT為（20.57±3.58）s， FIB定量為（1.51±0.82）g/L；研究組患者PT、APTT及TT顯著長于對照組， FIB定量明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對肝硬化患者采取凝血四項指標檢驗， 能夠客觀、準確的評價其凝血功能狀況， 為制定臨床治療方案提供重要依據， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 肝硬化；凝血四項指標；檢驗；臨床作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.043

肝硬化初期因為肝臟代償功能相對較強無明顯癥狀， 后期則以肝功能損害以及門脈高壓為主要癥狀， 同時伴有多個系統受累， 晚期會引發消化道出血、肝性腦病等相關并發癥[1]。目前， 隨著醫療水平的日益提高和醫療儀器的廣泛應用， 血栓以及止血的檢驗也引起人們的高度重視， 其中凝血四項指標就是一個常規的凝血因子篩選試驗， 其中包含PT、APTT、TT以及FIB定量測定， 其對于肝病、出血性疾病以及彌漫性血管內凝血（DIC）、糖尿病（DM）患者的血管病理改變等具有非常重要的意義[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年4月本院接收的30例肝硬化患者作為研究組， 男21例， 女9例；年齡31～72歲， 平均年齡（50.2±7.3）歲。另選取同期在本院30例正常體檢健康者為對照組， 男19例， 女11例；年齡29～70歲， 平均年齡（48.7±7.1）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組和對照組均未應用抗凝和溶栓藥物， 靜脈抽血1.8 ml， 采取109 mmol/L枸櫞酸納抗凝劑0.2 ml進行抗凝， 2500 r/min， 離心10 min分離血漿， 即放置于-80℃的冰箱進行保存。

1. 3 檢測儀器和方法 采取美國Backman Coulter公司生產的AGL-7000型血液凝固分析儀， 同時采取配套分析試劑， 采取凝固法[3]。

1. 4 觀察指標 比較兩組研究對象的PT、APTT、TT及FIB水平。

1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組PT為（12.35±2.49）s， APTT為（26.02±8.9）s， TT為（14.78±2.12）s， FIB為（2.77±0.64）g/L；研究組PT為（17.31±3.48）s， APTT為（40.03±11.12）s， TT為（20.57±3.58）s， FIB為（1.51±0.82）g/L；研究組患者PT、APTT及TT顯著長于對照組， FIB水平明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化的發病機制尚沒有完全明確， 其發病誘因有很多種， 其中包含以下幾點：①病毒性肝炎：當前在國內， 病毒性肝炎特別是慢性乙型肝炎和丙型肝炎， 是造成門靜脈肝硬化的主要因素；②酒精中毒：長期大量酗酒是造成這種疾病的誘因之一；③營養障礙：相關研究人員認為營養不良能夠降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力， 進而成為這種疾病的間接病因；④循環障礙：慢性充血性心力衰竭會造成肝臟內部長期淤血缺氧， 造成肝細胞壞死以及纖維化， 又被稱之為淤血性肝硬化[4]。

肝臟是凝血因子合成的一個非常重要的場所， 肝硬化則是一種或多種發病誘因長期反復作用以后所造成的肝臟慢性、彌漫性以及進行性的病理改變。肝硬化造成肝功能不全時， 蛋白質的合成會明顯降低， 造成凝血因子合成明顯減少， 清除組織凝血活酶以及被激活的纖溶因子的能力明顯下降[5]。維生素K吸收發生障礙， 造成維生素K依賴凝血因子的前提無法變成具有活性的凝血因子， 肝素酶合成明顯降低， 肝素滅活能力明顯下降， 血漿當中的肝素以及類肝素抗凝物質明顯增多等相關誘因， 造成PT、APTT及TT明顯延長， FIB明顯降低[6]。根據相關研究表明[7]， 對不同程度肝硬化患者給予凝血功能檢測顯示， 肝硬化患者伴有不同程度的凝血功能障礙， 同時與病情嚴重程度有關， 隨著患者的肝功能損害程度進一步加重， 其凝血障礙就會愈加明顯。本文結果顯示， 對照組PT為（12.35±2.49）s， APTT為（26.02±8.9）s，TT為（14.78±2.12）s， FIB為（2.77±0.64）g/L；研究組PT為（17.31±3.48）s， APTT為（40.03±11.12）s， TT為（20.57±3.58）s， FIB為（1.51±0.82）g/L。研究組患者PT、APTT及TT顯著長于對照組， FIB水平明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與上述相關報道相一致。對肝硬化首先一定要高度重視病毒性肝炎的預防和治療， 初期發生以及隔離患者采取積極治療， 注意日常飲食， 保證充足的應用支持， 節制飲酒， 增強有氧運動， 避免各種慢性化學中毒也是預防的有效措施。對上述病因而高度疑似肝硬化的患者應該及時給予全面體檢和相關實驗室檢查， 力爭在代償期得到及時、有效的治療， 能夠有效防止向失代償期發展[8-10]。

綜上所述， 對肝硬化患者采取凝血四項指標檢驗， 能夠客觀、準確的評價其凝血功能狀況， 為制定臨床治療方案提供重要依據， 在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-30]