穴位埋線治療對特應性皮炎患兒外周血Th1/Th2細胞調節的研究

李凱 譚穎 梁小沙

【摘要】 目的 探討穴位埋線治療對特應性皮炎患兒外周血Th1/Th2細胞調節的影響。方法 84例特應性皮炎患兒， 隨機分為對照組與穴位埋線組， 每組42例。對照組采用鹽酸左西替利嗪片口服治療， 穴位埋線組采用穴位埋線治療。比較兩組患兒的治療效果；干預前后患兒Th1/Th2淋巴細胞水平；不良反應發生情況。結果 穴位埋線組治療總有效率92.86%高于對照組的71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組干擾素-γ（IFN-γ）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素（IL）-4、IL-2、IL-5水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2、IL-5水平均低于本組干預前， 且穴位埋線組均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。穴位埋線組不良反應發生率0低于對照組的23.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 穴位埋線治療對特應性皮炎患兒外周血Th1/Th2細胞調節作用確切， 可調節外周血Th1/Th2細胞平衡， 改善臨床癥狀， 且無不良反應， 安全性高， 值得推廣。

【關鍵詞】 穴位埋線治療；特應性皮炎；外周血Th1/Th2細胞；調節；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.047

【Abstract】 Objective To discuss the effect of acupoint catgut embedding therapy on regulation of Th1/Th2 cells in peripheral blood of children with atopic dermatitis. Methods A total of 84 children with atopic dermatitis were randomly divided into control group and acupoint catgut embedding group， with 42 cases in each group. The control group was treated with oral levocetirizine dihydrochloride tablets， and acupoint catgut embedding group was treated with acupoint catgut embedding therapy. Comparison were made on treatment effect， Th1/Th2 lymphocyte levels in children before and after intervention and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results Acupoint catgut embedding group had higher total treatment effective rate as 92.86% than 71.43% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in interferon - γ （IFN- γ）， tumor necrosis factor - α （TNF- α）， interleukin （IL） -4， IL-2， IL-5 level （P>0.05）. After intervention， both groups had lower IFN-γ， TNF-α， IL-4， IL-2 and IL-5 level than before treatment， and acupoint catgut embedding group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Acupoint catgut embedding group had lower incidence of adverse reactions as 0 than 23.81% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Acupoint catgut embedding therapy has definite regulation effect on peripheral blood Th1/Th2 cells in children with atopic dermatitis， and it can regulate the balance of Th1/Th2 cells in peripheral blood， improve clinical symptoms with no adverse reactions and high safety. It is worth promoting.

【Key words】 Acupoint catgut embedding therapy； Atopic dermatitis； Th1/Th2 cells in peripheral blood； Regulation； Effect

特應性皮炎是一種反復發作性、瘙癢性、炎性皮膚病， 和遺傳過敏素質相關， 患兒可出現濕疹和極度瘙癢， 且有7/10左右患兒有過敏性家族史。祖國醫學將特應性皮炎納入“奶癬”、“頑濕”、范疇[1]， 認為本病濕熱內生、外感風熱濕邪相關。本研究分析了穴位埋線治療對特應性皮炎患兒外周血Th1/Th2細胞調節的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年9月本院收治的84例特應性皮炎患兒作為研究對象， 隨機分為對照組與穴位埋線組， 每組42例。穴位埋線組男29例， 女13例；年齡4～14歲， 平均年齡（7.24±2.25）歲；發病時間1～10年， 平均發病時間（6.51±1.16）年。對照組男28例， 女14例；年齡4～15歲， 平均年齡（7.21±2.60）歲；發病時間1～10年， 平均發病時間（6.52±1.16）年。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用鹽酸左西替利嗪片（瑞士UCB Farchim SA， 進口藥品注冊證號H20100758， 規格：5 mg/片）口服治療， 5 mg/次， 1次/d。穴位埋線組采用穴位埋線治療， 主穴取大椎、曲池、三陰交、血海， 輔穴取膈腧、足三里、陰陵泉、神門， 按照穴位埋線治療規范操作， 每次治療主穴取2對（交替取穴）， 配穴取1～2對， 每次埋線治療的穴位控制在6～8個左右， 1次/周， 治療5次為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的治療效果；干預前后患兒Th1/Th2淋巴細胞（IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2 、IL-5）水平；不良反應發生情況。療效判定標準[2]：顯效：癥狀消失， 皮損消失， 無不良反應；有效：癥狀改善， 皮損縮小， 輕微不良反應；無效：達不到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 穴位埋線組治療總有效率92.86%高于對照組的71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組干預前后Th1/Th2淋巴細胞水平比較 干預前兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2 、IL-5水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2 、IL-5水平均低于本組干預前， 且穴位埋線組均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 穴位埋線組不良反應發生率0低于對照組的23.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

特應性皮炎在臨床上和兒童中發病率高， 目前其治療以藥物為主， 主要采用第一、二代抗組胺藥物等進行治療。但效果欠佳[3]。研究顯示， 特應性皮炎發生和Th1細胞和Th2細胞失衡密切相關， 前者可增強宿主對感染的防御和免疫功能， 而后者應答和感染進展相關， 對感染發揮負性調節作用， 兩者比例可決定機體免疫狀況 [4-6]。

穴位埋線是針刺方法的改進， 埋線療法中的穴位局麻以及皮膚切割過程能對相應的穴位、神經甚至整個傳導中樞產生一種綜合作用， 使組織器官的活動能力加強， 血液循環及淋巴回流加快， 局部新陳代謝增強， 其營養狀態得到改善。其用線代替針， 可對組織進行長久刺激， 通過刺激大椎、曲池、三陰交， 血海等穴位， 可達到疏通氣血、經絡、調和陰陽和臟腑作用， 且一次操作可維持持久療效， 具有良好的治療效果， 可提高穴位傳導性和興奮性， 應用方便， 患兒接受度高。經大椎、曲池、三陰交、血海等穴位埋線治療， 可有可糾正Th1/Th2細胞因子失衡， 改善臨床癥狀[7-10]。

本研究中， 對照組采用鹽酸左西替利嗪片口服治療， 穴位埋線組采用穴位埋線治療。結果顯示， 穴位埋線組治療總有效率92.86%高于對照組的71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2、IL-5水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2 、IL-5水平均低于本組干預前， 且穴位埋線組均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。穴位埋線組不良反應發生率0低于對照組的23.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 穴位埋線治療對特應性皮炎患兒外周血Th1/Th2細胞調節作用確切， 可調節外周血Th1/Th2細胞平衡， 改善臨床癥狀， 且無不良反應， 安全性高， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-28]