布地奈德聯合特布他林在兒童支氣管哮喘中的應用效果觀察及對癥狀改善的影響研究

張愛蓮

【摘要】 目的 探討布地奈德聯合特布他林在兒童支氣管哮喘中的應用效果及對癥狀改善的影響。方法 74例兒童支氣管哮喘患兒， 采用隨機數字法分為對照組和觀察組， 每組37例。對照組采用布地奈德霧化吸入治療， 觀察組采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療， 比較兩組患兒治療后的肺功能及癥狀改善情況。結果 觀察組患兒治療后用力肺活量（FVC）為（1.35±0.46）L、呼氣峰值流速（PEF）為（4.36±0.68）L/s、第一秒用力呼氣容積（FEV1）為（2.37±0.32）L， 均顯著高于對照組的（1.18±0.33）L、（3.65±0.63）L/s、（2.01±0.29）L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒治療后喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間分別為（2.41±0.87）、（3.38±0.95）、（3.79±0.85）、（4.34±0.73）d， 均顯著短于對照組的（3.61±0.94）、（5.23±1.38）、（5.02±0.99）、（5.86±0.88）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德聯合特布他林治療兒童支氣管哮喘療效理想， 可顯著改善患兒的臨床癥狀， 提高其肺功能， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 布地奈德；特布他林；兒童支氣管哮喘；癥狀改善

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.059

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥、氣道高反應性為主要特征的呼吸道疾病， 臨床表現為反復發作性咳嗽、氣促、胸悶、喘鳴和呼吸困難等， 給患者的生活帶來諸多不便[1， 2]。該病好發于5歲以下的兒童， 其病因主要有呼吸道感染、過敏物質吸入、非特異性刺激物、胃食管反流和遺傳。目前兒童支氣管哮喘主要采用藥物霧化吸入治療， 是因為藥物吸入后可直接作用于氣道黏膜， 從而提高藥物的抗炎作用。布地奈德是治療兒童支氣管哮喘的常用藥物， 抗炎、止癢、抗過敏效果較好， 但是當患兒癥狀較重時， 單一使用布地奈德難以達到理想的治療效果[3]。因此， 本研究以2016年8月～2017年8月本院收治的74例兒童支氣管哮喘患兒作為研究對象， 探討布地奈德聯合特布他林在兒童支氣管哮喘中的應用效果及對癥狀改善的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2017年8月本院收治的74例兒童支氣管哮喘患兒作為研究對象， 采用隨機數字法分為對照組和觀察組， 每組37例。對照組男21例， 女16例；年齡3～12歲， 平均年齡（6.83±1.73）歲；病程2個月～5年， 平均病程（2.31±0.90）年。觀察組男20例， 女17例；年齡3～13歲， 平均年齡（6.79±2.07）歲；病程2個月～6年， 平均病程（2.43±0.83）年。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。入選患兒均符合兒童支氣管哮喘臨床診斷標準， 排除嚴重心肝腎功能不全者、合并其他呼吸道疾病者及對本次研究藥物過敏者。所有患兒家屬對本次研究方案充分了解， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 所有患兒均給予吸氧、解痙、抗感染等基礎治療， 對照組患兒采用布地奈德霧化吸入治療：給予吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒， 阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H20140475）霧化器給藥， 3～7歲的患兒0.25 mg/次， >7歲的患兒0.5 mg/次， 2次/d。觀察組采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療：給予硫酸特布他林霧化液（商品名：博利康尼， 阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H20140108）霧化器給藥， 3～7歲的患兒2.5 mg/次， >7歲的患兒5 mg/次，2次/d。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組患兒治療后肺功能， 包括FVC、PEF和FEV1。②比較兩組患兒治療后癥狀改善情況， 包括喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療后肺功能比較 觀察組患兒治療后FVC為（1.35±0.46）L、PEF為（4.36±0.68）L/s、FEV1為（2.37±0.32）L，均顯著高于對照組的（1.18±0.33）L、（3.65±0.63）L/s、（2.01± 0.29）L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療后臨床癥狀改善情況比較 觀察組患兒治療后喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間分別為（2.41±0.87）、（3.38±0.95）、（3.79±0.85）、（4.34±0.73）d， 均顯著短于對照組的（3.61±0.94）、（5.23±1.38）、（5.02±0.99）、（5.86±0.88）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是兒童時期常見的疾病， 由于兒童各系統器官發育尚不成熟， 支氣管哮喘發作后如不及時采取有效措施治療， 可導致嚴重后果。研究發現， 布地奈德聯合特布他林治療兒童支氣管哮喘療效顯著[4， 5]。本研究中， 觀察組患兒治療后FVC、PEF和FEV1等肺功能指標均顯著高于對照組患兒， 喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間均顯著短于對照組患兒， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。布地奈德是治療哮喘常用的糖皮質激素， 具有強效的局部抗炎作用， 此外還具有減輕平滑肌的收縮反應和降低過敏介質的釋放和活性作用。其肝臟首過代謝效應為90%左右， 因此局部拮抗和消除呼吸道過敏性炎癥的效果較好， 同時由于采用霧化吸入的方式給藥， 進入血液循環的藥量較少， 因此不良反應輕微， 尤其適合兒童使用[6-8]。特布他林是一種選擇性β2腎上腺受體激動劑， 可舒張支氣管平滑肌， 具有強效的平喘作用， 同時可抑制炎癥介質與過敏介質的釋放， 促進氣道分泌， 降低血管的通透性， 從而有效減輕氣道黏膜下水腫[9， 10]。兩種藥物聯合使用時， 可快速解除支氣管平滑肌痙攣， 改善患兒的臨床癥狀。

綜上所述， 布地奈德聯合特布他林治療兒童支氣管哮喘療效理想， 可顯著改善患兒的臨床癥狀， 提高其肺功能， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 陳釗， 郭欣瑜， 歐莉莉， 等. 學齡前兒童支氣管哮喘影響因素調查研究. 中國醫刊， 2016， 51（11）：63-66.

[2] 唐其民， 陳丁丁， 彭顯. 中醫癥狀因子與兒童支氣管哮喘急性發作的相關性研究. 湖北民族學院學報（醫學版）， 2016， 33（4）： 29-32.

[3] 石曉嵐， 王寧， 劉翠翠， 等. 兒童支氣管哮喘及肺功能與體重指數的相關性研究. 中國婦幼保健， 2016， 31（23）：5033-5034.

[4] 鄭敏斯， 何德根， 高梅， 等. 兒童支氣管哮喘與肺炎支原體感染的相關性研究. 中國醫學創新， 2016， 13（9）：30-32.

[5] 呂燕青， 詹平， 谷紅梅， 等. 泛福舒膠囊輔治兒童支氣管哮喘療效及其對細胞免疫和炎性因子的影響. 疑難病雜志， 2016， 15（11）：1170-1173.

[6] 蔡幸生， 朱勇斌， 林麗愛， 等. 塵螨特異性IgE陽性兒童支氣管哮喘脫敏治療臨床研究. 實用醫學雜志， 2016， 32（15）：2488- 2490.

[7] 任麗敏， 馬瑞， 沈明， 等. 阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（7∶1）治療兒童支氣管哮喘合并肺部感染的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（32）：49-50.

[8] 丁春杰， 陳會平， 曹甦. 霧化吸入布地奈德混懸液治療兒童支氣管哮喘的臨床療效分析. 中國實用醫藥， 2016， 11（28）：179- 180.

[9] 劉得平， 胡營. 特布他林、布地奈德聯合霧化吸入對支氣管哮喘急性發作患兒臨床癥狀、體征的改善作用. 中外醫學研究， 2015（9）：23-24.

[10] 孫偉. 布地奈德聯合特布他林霧化吸入對支氣管哮喘病兒療效及肺功能的影響. 罕少疾病雜志， 2017， 24（3）：15-17.

[收稿日期：2017-12-25]