參麥注射液對結核性胸膜炎的輔助治療效果分析

張國莉

【摘要】 目的 探究參麥注射液對結核性胸膜炎的輔助治療效果。方法 72例結核性胸膜炎患者， 根據隨機表法分為參麥注射液組和對照組， 每組36例。對照組采用常規化療方案進行治療， 參麥注射液組采用參麥注射液與常規化療方案聯合治療。比較兩組患者治療效果， 體溫達到正常范圍時間、胸水吸收時間， 治療前后纖溶活性指標、胸膜平均厚度及不良反應發生情況。結果 參麥注射液組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。參麥注射液組患者體溫達到正常范圍時間為（2.51±1.11）d、胸水吸收時間為（14.51±0.62）d， 均短于對照組的（4.78±1.12）、（17.66±2.81）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 參麥注射液組組織型纖溶酶原激活物（TPA）、纖溶酶原激活物抑制劑-1（PAI-1）、胸膜平均厚度分別為（14.24±4.75）ng/ml、（54.13±11.51）ng/ml、（1.21±0.55）mm， 均優于對照組的（12.56±2.29）ng/ml、（60.01±13.92）ng/ml、（4.21±0.26）mm，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 參麥注射液與常規化療方案聯合治療結核性胸膜炎臨床效果和安全性高， 可改善病情， 降低胸膜厚度， 改善纖溶活性和預后。

【關鍵詞】 參麥注射液；結核性胸膜炎；輔助治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.060

結核性胸膜炎是結核桿菌和代謝產物進入超敏狀態下機體所引發的胸膜炎性疾病， 以胸膜腔中大量蛋白質、纖維蛋白、胸膜充血腫脹等為主要特點[1]。本研究探討了參麥注射液對結核性胸膜炎的輔助治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月本院收治的72例結核性胸膜炎患者作為研究對象， 根據隨機表法分為參麥注射液組和對照組， 每組36例。對照組男26例， 女10例；年齡21～64歲， 平均年齡（36.16±9.28）歲；結核性胸膜炎發病時間12 d～10個月， 平均發病時間（4.53±1.81）個月；臨床癥狀和表現：胸悶25例， 呼吸困難15例， 咳嗽20例， 白細胞增多3例。參麥注射液組男25例， 女11例；年齡21～63歲，平均年齡（36.12±9.03）歲；結核性胸膜炎發病時間12 d～10個月， 平均發病時間（4.51±1.82）個月；臨床癥狀和表現：胸悶24例， 呼吸困難15例， 咳嗽19例， 白細胞增多3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規化療方案進行治療， 化療方案采用2HRZE/4HRE/6HR方案（E：乙胺丁醇， H：異煙肼， R：利福平， Z：吡嗪酰胺）， 強化期共治療2個月， 繼續期共治療4個月， 鞏固期共治療6個月。參麥注射液組采用參麥注射液與常規化療方案聯合治療。其中， 常規化療方案用法和對照組一致。參麥注射液40 ml和250 ml濃度5%葡萄糖溶液混合靜脈滴注， 滴速為25～30滴/min， 治療15 d為1個療程， 共治療4個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果， 體溫達到正常范圍時間、胸水吸收時間， 治療前后纖溶活性指標（包括TPA、PAI-1）、胸膜平均厚度（越低越好）及不良反應發生情況。療效判定標準[2]：顯效：引流量>500 ml， 影像學檢查顯示肺復張良好， 胸液消失， 分隔消失；有效：引流量>100 ml， ≤ 500 ml， 影像學檢查顯示肺復張較好， 胸液減少>50%， 分隔部分消失；無效：不滿足上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 參麥注射液組患者治療顯效

24例， 有效11例， 無效1例， 總有效率為97.22%；對照組患者治療顯效16例， 有效12例， 無效8例， 總有效率為77.78%；參麥注射液組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者體溫達到正常范圍時間、胸水吸收時間比較

參麥注射液組患者體溫達到正常范圍時間為（2.51±1.11）d、胸水吸收時間為（14.51±0.62）d， 均短于對照組的（4.78±1.12）、（17.66±2.81）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 參麥注射液組1例發熱、1例中性粒細胞滲出、1例淋巴結增大和1例惡心嘔吐， 不良反應發生率為11.11%；對照組1例發熱、1例中性粒細胞滲出、2例淋巴結增大和1例惡心嘔吐， 不良反應發生率為13.89%；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 4 兩組患者治療前后纖溶活性指標、胸膜平均厚度比較

治療前， 參麥注射液組TPA、PAI-1、胸膜平均厚度分別為（12.11±2.72）ng/ml、（63.13±16.01）ng/ml、（6.51±0.56）mm，與對照組的（12.03±2.16）ng/ml、（63.75±16.24）ng/ml、（6.52±0.71）mm比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 參麥注射液組TPA、PAI-1、胸膜平均厚度分別為（14.24±4.75）ng/ml、（54.13±11.51）ng/ml、（1.21±0.55）mm， 均優于對照組的（12.56±2.29）ng/ml、（60.01±13.92）ng/ml、（4.21±0.26）mm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

結核性胸膜炎在臨床上發病率較高， 其主要有滲出性、干性兩種， 后者一般無明顯表現， 而前者則可出現體溫升高、呼吸困難、胸悶等癥狀。目前對于結核性胸膜炎發熱患者多采用常規化療藥物進行治療， 并積極給予退熱等治療， 但毒副作用多， 且容易反復， 效果欠佳[3]。祖國醫學認為結核性胸膜炎患者以血氣不暢和痰飲阻絡為主要病機， 治療的關鍵在于疏通經絡、清熱解毒。參麥注射液可滋陰生津、養心復脈和益氣固脫， 以紅參、麥冬為主要成分， 其中， 紅參可祛痰止咳， 養心復脈；麥冬可滋陰生津、理肺清火。兩種藥物合用， 可有效抑制細胞免疫和體液免疫， 有助于抑制結核桿菌和加速胸水吸收， 改善患者臨床癥狀 [4-6]。

本研究中， 對照組采用常規化療方案進行治療；參麥注射液組采用參麥注射液與常規化療方案聯合治療。結果顯示， 參麥注射液組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。參麥注射液組患者體溫達到正常范圍時間為（2.51±1.11）d、胸水吸收時間為（14.51±0.62）d， 均短于對照組的（4.78±1.12）、（17.66±2.81）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 參麥注射液組TPA、PAI-1、胸膜平均厚度分別為（14.24±4.75）ng/ml、（54.13±11.51）ng/ml、（1.21±0.55）mm， 均優于對照組的（12.56±2.29）ng/ml、（60.01±13.92）ng/ml、（4.21±0.26）mm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。楊瑩等[7]研究顯示， 利福平注射液和參麥注射液治療肺結核的近期效果確切， 其研究中， 對照組采用2HZES/6HRE方案行抗結核治療。參麥注射液組則聯合參麥注射液治療肺結核。結果顯示， 參麥注射液組的治療效果明顯優于對照組的治療效果， 和本研究一致。

綜上所述， 參麥注射液與常規化療方案聯合治療結核性胸膜炎臨床效果和安全性高， 可改善病情， 降低胸膜厚度， 改善纖溶活性和預后。

參考文獻

[1] 楊瑩， 黃雪惠， 彭湘汕， 等.利福平聯合參麥注射用藥治療肺結核的近期療效觀察.中國藥業， 2016， 25（15）：86-88.

[2] 田尚勇， 魏坤.參麥注射液對肺結核的輔助治療觀察.中國社區醫師， 2016， 32（30）：115， 117.

[3] 何聰， 王顯雷， 王志剛， 等.參麥注射液聯合中藥大黃制劑對膿毒癥合并急性腎損傷患者免疫功能的影響.中國醫院藥學雜志， 2015， 35（19）：1759-1761.

[4] 申麗旻， 何聰， 王顯雷， 等.參麥注射液聯合中藥大黃制劑預防膿毒癥大鼠急性腎損傷的效果觀察.臨床合理用藥雜志， 2016， 9（13）：80-81.

[5] 牟曉華. 參麥注射液對結核性胸膜炎的輔助治療療效觀察// 山東防癆協會學術年會， 2011：53-55.

[6] 韓雪鈺. 結核性胸膜炎臨床治療分析. 大家健康旬刊， 2014， 8（7）：139.

[7] 楊瑩， 黃雪惠， 彭湘汕， 等.利福平注射液和參麥注射液治療肺結核的近期效果觀察.中國熱帶醫學， 2015， 15（8）：1017-1019.

[收稿日期：2018-01-02]