分析卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力產后出血的臨床效果

田瑛

【摘要】 目的 分析卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力產后出血的臨床效果。方法 76例宮縮乏力產后出血產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組38例。對照組產婦接受子宮按摩、縮宮素等常規治療， 觀察組產婦在常規治療基礎上給予卡前列素氨丁三醇注射液治療， 比較兩組產婦的臨床效果。結果 觀察組治愈20例（52.63%）， 有效17例（44.74%）， 無效1例（2.63%）， 總有效率為97.37%；對照組治愈16例（42.11%）， 有效16例（42.11%）， 無效6例（15.79%）， 總有效率為84.21%；觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 相比于傳統治療， 增加使用卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力產后出血產婦臨床療效顯著， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 宮縮乏力產后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.067

胎兒娩出后24 h內出血量超過500 ml稱為產后出血， 80%的產婦產后出血發生在分娩后2 h內[1]。產后出血是臨床上產婦分娩的嚴重并發癥之一， 產后出血的發病率占分娩總數的2%～3%， 嚴重時可能危及產婦生命[2]。在中國， 產后出血是引起產婦死亡的第一位原因。產后出血的臨床表現主要為陰道流血、失血性休克、繼發性貧血等[3]。在臨床上， 宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙是產婦發生產后出血的主要原因。其中， 產后出血的最常見原因是宮縮乏力[4]。因此， 研究宮縮乏力性產后出血對于保證產婦生命安全具有重要意義。本研究納入76例本院收治的宮縮乏力產后出血產婦作為研究對象， 分析卡前列素氨丁三醇注射液的臨床療效， 取得了良好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年7月～2017年12月收治的76例宮縮乏力產后出血產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組38例。對照組產婦年齡24～43歲， 平均年齡（34.23±3.96）歲，孕周37～41周， 平均孕周（39.20±0.86）周， 初產婦20例， 經產婦18例， 其中陰道分娩18例， 剖宮產20例。觀察組產婦年齡25～44歲， 平均年齡（34.58±3.75）歲， 孕周36～41周， 平均孕周（39.50±0.79）周， 初產婦19例， 經產婦19例， 其中陰道分娩17例， 剖宮產21例。兩組產婦年齡、孕周、產次、分娩方式等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產婦接受常規治療， 給予縮宮素20 U/次靜脈滴注， 同時配合子宮按摩。觀察組產婦在常規治療基礎上直接于宮體注射或肌內注射卡前列素氨丁三醇注射液治療， 使用方式：常規消毒產婦臍下腹壁， 將卡前列素氨丁三醇注射液注射進入子宮肌層， 用藥劑量為250 μg/次， 如效果不好可重復用藥， 但總量不能超過2 mg。

1. 3 療效判定標準 治愈：注射1次后15 min內， 產婦的子宮收縮能力增強， 出血情況明顯好轉；有效：重復注射30 min內， 產婦子宮收縮能力逐漸好轉， 出血情況有所好轉；無效：多次重復注射后， 產婦的子宮收縮能力和出血癥狀沒有改善， 甚至惡化?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈20例（52.63%）， 有效17例（44.74%）， 無效1例（2.63%）， 總有效率為97.37%；對照組治愈16例（42.11%）， 有效16例（42.11%）， 無效6例（15.79%）， 總有效率為84.21%；觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產婦產后出血是臨床上嚴重的產后并發癥之一， 宮縮乏力是產后出血的主要原因之一， 是因宮縮乏力引起胎盤附著部子宮壁血竇不能關閉而導致的出血， 發病急促， 容易引起失血性休克， 嚴重時可能危及生命[5]。因此， 及時做出診斷并采取有效的措施對于減少產婦死亡率、保障產婦生命健康具有重要意義。

縮宮素可以通過刺激子宮上段肌纖維細胞收縮而減少血流量， 其價格低、起效快， 而子宮按摩是給予子宮機械性刺激。目前， 子宮按摩和縮宮素是臨床上治療產后出血的傳統藥物， 但其藥效作用時間短， 需要重復給藥， 但是當受體飽和之后即使增大用藥量也不再起作用， 反而會導致產婦出現一些如低鈉血癥和水中毒等不良反應?？ㄇ傲兴匕倍∪际且环N前列腺素衍生物， 可抑制腺苷酸環化酶， 提高胞漿內鈣離子濃度， 促進子宮收縮， 壓迫胎盤附著處血竇而發揮作用。而且， 卡前列素氨丁三醇半衰期更長， 大約為30 min， 生物活性更強， 能促進子宮持續收縮， 臨床效果更好， 可以減輕為避免因宮縮乏力而引起的產婦產后出血癥狀[6-10]。

本研究結果顯示， 觀察組總有效率為97.37%， 對照組總有效率為84.21%， 觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 相比于傳統治療， 增加使用卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力產后出血產婦臨床療效顯著， 值得臨床應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-02-02]