分析沙丁胺醇對早產兒非少尿性高鉀血癥患兒血鉀水平的影響

呂深 肖政祥 韓靜 何旭 呂曉丹

【摘要】 目的 分析沙丁胺醇對早產兒非少尿性高鉀血癥患兒血鉀（K+）水平的影響。方法 60例早產兒非少尿性高鉀血癥患兒， 按照抽簽方法分為對照組和實驗組， 每組30例。對照組采取常規治療， 實驗組給予沙丁胺醇治療， 觀察兩組患兒的血K+濃度。結果 治療前， 實驗組患兒的血K+濃度為（7.0±1.2）mEq/L， 對照組為（6.9±1.3）mEq/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 實驗組血K+濃度為（4.3±0.6）mEq/L， 對照組為（6.3±1.1）mEq/L；實驗組血K+濃度低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 沙丁胺醇對于早產兒非少尿性高鉀血癥患兒具有較好治療效果， 可以顯著降低血K+濃度。

【關鍵詞】 早產兒；非少尿性高血鉀癥；沙丁胺醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.072

早產兒非少尿性高鉀血癥患兒， 通常會表現為血清中的K+濃度偏高， 有學者指出， 這可能是由于呼吸窘迫綜合征引起的可逆性高血鉀癥[1]。隨著病情的發展， 會導致患兒出現不同程度的心律失常， 嚴重威脅患兒的身體健康和生命安全。目前， 沙丁胺醇對于治療早產兒非少尿性高鉀血癥患兒療效顯著。作者為了分析沙丁胺醇對于血鉀水平的影響， 開展此研究， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2017年1月在本院治療的60例早產兒非少尿性高鉀血癥患兒， 按照抽簽方法將其分為對照組和實驗組， 每組30例。患兒及家屬均簽署知情同意書。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。納入標準[2]：①所有的患兒的胎齡均<32周；②無重大畸形；③均為單胎。排除標準[3]：①不符合納入標準中的一項或者多項；②母親無糖尿病、高血壓其他慢性病；③中途放棄治療者。

1. 2 方法 對照組給予常規治療， 觀察組給予沙丁胺醇治療：給予患者沙丁胺醇2 mg/kg， 用生理鹽水稀釋至2 ml超聲霧化吸入， 吸入后測定血鉀濃度。①紅細胞溶血液制備：取新鮮肝素抗凝血1.5 ml， 分離紅細胞， 4℃條件下以10倍生理鹽水洗滌3次， 吸0.1 ml洗后紅細胞， 離心后取上層溶血液；②測定無機磷：在以上各管中加入孔雀綠-鉬酸銨-曲拉通（triton）×2100混合液（濃度分別為1.5、40 mmol/L和5% V/V）， 1 min后加入1.5 mmol/L 檸檬酸， 20 min后于751型分光光度計上以650 nm波長進行比色；③測定血漿Na+、K+濃度、紅細胞（Na+）IC、（K+）IC， 離心分離得到的紅細胞在低滲鋰溶血（3 mmol/L）稀釋200倍， 溶血后用火焰光度計測定Na+、K+濃度。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患兒的血K+濃度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 實驗組患兒的血K+濃度為（7.0±1.2）mEq/L， 對照組為（6.9±1.3）mEq/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 實驗組血K+濃度為（4.3±0.6）mEq/L， 對照組為（6.3± 1.1）mEq/L；實驗組血K+濃度低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

早產兒非少尿性高鉀血癥患兒的發病機理并不是由于過多的攝入K+引起的， 有學者指出[4]， 主要原因是出生頭幾天的極不成熟早產兒， 經常靜脈輸注無鉀溶液。其實， 導致患兒出現高血鉀癥的原因是早產兒遠端腎小管功能尚未發育成熟， 對于K+的平衡能力較差， 另一方面， 也可能源自K+由細胞內像細胞外轉移， 這與鈉泵的活性有關[5]。目前， 國際上的研究者較為認同的最后一種觀點。不同的藥物， 可以對患兒產生不同的臨床效果， 沙丁胺醇作為一種腎上腺素能受體阻斷劑， 可以增加細胞內的環腺苷酸濃度， 使鈉泵活動增強， 降低血漿中的鉀離子濃度[6]。喻昭乾[7]在研究中指出， 沙丁胺醇應用于早產兒非少尿性高鉀血癥患兒可以顯著降低血K+濃度， 顯著提高紅細胞膜 Na+-K+-ATP 酶活性， 患兒的臨床效果較好。為了更加準確的測定患兒紅細胞中的鈉泵活性以及血漿中的K+濃度， 評價沙丁胺醇對于K+水平的影響， 從而做好早產兒非少尿性高鉀血癥患兒的防治工作， 此次研究過程采用對照方法， 旨在突出沙丁胺醇的治療效果。研究結果顯示：治療前， 實驗組患兒的血K+濃度為（7.0±1.2）mEq/L， 對照組為（6.9±1.3）mEq/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 實驗組血K+濃度為（4.3±0.6）mEq/L，對照組為（6.3±1.1）mEq/L；實驗組血K+濃度低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。這與喻昭乾[7]的研究結果基本一致， 證明此研究的可信度較高， 表明沙丁胺醇確實能夠降低患兒的血鉀濃度。

綜上所述， 沙丁胺醇對于早產兒非少尿性高鉀血癥患兒具有較好的效果， 可以顯著降低血K+濃度， 值得推廣。

參考文獻

[1] 丁瑛雪， 崔紅.沙丁胺醇在新生兒呼吸窘迫綜合征中的作用.中國醫刊， 2013， 48（11）：101-103.

[2] 劉翠， 王勇， 樓方， 等.沙丁胺醇聯合異丙托溴銨改善早產兒呼吸疾病的療效觀察.中國兒童保健雜志， 2014， 22（1）：88-91.

[3] 林貽照， 王芳， 張榮照， 等.沙丁胺醇聯合無創呼吸機對慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者TNF-α、IL-6、IL-8及血清CK-MB活性影響研究.中國生化藥物雜志， 2015（12）：136-138.

[4] 徐少玲.沙丁胺醇氧驅動霧化治療小兒呼吸阻塞的臨床觀察. 中國醫藥指南， 2016， 14（15）：59.

[5] 陶榮華.沙丁胺醇氧驅動霧化治療小兒呼吸阻塞的臨床效果分析.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015（82）：83- 84.

[6] 姚文秀， 那磊， 富建華， 等. 沙丁胺醇治療早產兒非少尿性高鉀血癥的療效觀察. 中國小兒急救醫學， 2008， 15（3）：272-273.

[7] 喻昭乾.沙丁胺醇氧驅動霧化治療小兒呼吸阻塞398例的臨床效果觀察.醫學信息， 2014， （14）：508-509.

[收稿日期：2017-11-30]