他克莫司軟膏聯合薇諾娜透明質酸修護生物膜治療兒童特應性皮炎療效分析

馮嬌娜 葉偉 劉珍華

【摘要】 目的 探究兒童特應性皮炎患兒接受他克莫司軟膏與薇諾娜透明質酸修護生物膜聯合治療的價值。方法 56例兒童特應性皮炎患兒為研究對象， 根據治療方法不同分為實驗組與對照組， 各28例。對照組采用他克莫司軟膏治療， 實驗組采用他克莫司軟膏與薇諾娜透明質酸修護生物膜聯合治療。對比兩組患兒治療效果及不良反應發生情況。結果 實驗組患兒總有效率為82.14%， 明顯高于對照組的53.57%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為7.14%， 對照組不良反應發生率為3.57%。兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 兒童特應性皮炎患兒接受他克莫司軟膏與薇諾娜透明質酸修護生物膜聯合治療， 能夠有效改善其疾病癥狀和預后， 意義重大， 值得推廣。

【關鍵詞】 他克莫司；透明質酸；兒童；特應性皮炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.073

特應性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚疾病， 具有反復發作的特點， 其主要疾病癥狀為患處瘙癢。醫學護膚品是介于藥品和化妝品之間， 其可以對皮膚屏障功能恢復， 輔助治療皮膚病[1]。研究表明[2]， 薇諾娜系統的護膚品可輔助在多種皮膚疾病中應用。本文主要對兒童特應性皮炎患兒接受他克莫司軟膏與薇諾娜透明質酸修護生物膜聯合治療的價值做分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年10月收治的56例兒童特應性皮炎患兒為研究對象， 根據治療方法不同分為實驗組與對照組， 各28例。實驗組中， 男18例， 女10例；年齡2～13歲， 平均年齡（5.69±2.53）歲。對照組中， 男19例， 女9例；年齡2～12歲， 平均年齡（5.71±2.50）歲。本次研究已通過倫理委員會的批準， 所有患兒家屬均知情并同意本次研究。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實驗組：采用他克莫司軟膏（浙江萬晟藥業有限公司， 國藥準字H20133243， 生產批號2015012359， 濃度：0.03%）涂抹， 早晚各1次。在他克莫司軟涂抹后， 為患兒實施薇諾娜透明質酸修護生物膜（滇虹藥業集團股份有限公司， 生產許可20110017號）護膚， 早晚各進行1次的涂抹， 連續實施24周的干預。

對照組：采用他克莫司軟膏涂抹， 方法同實驗組。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患兒治療效果及不良反應發生情況。療效判定標準如下：治愈：患兒的癥狀和皮損等消失；顯效：患兒的癥狀和皮損改善明顯；有效：患兒癥狀和皮損減輕；無效：患兒的癥狀和皮損未改善或加重；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.00統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 實驗組患兒總有效率為82.14%， 明顯高于對照組的53.57%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應發生情況比較 實驗組患兒中2例出現刺激癥狀， 不良反應發生率為7.14%；對照組患兒中1例出現刺激癥狀， 不良反應發生率為3.57%；兩組不良反應均未經特殊處理即自行緩解， 且不良反應發生率組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

特應性皮炎患者多數存在皮膚屏障功能下降和皮膚干燥癥狀， 其較易受到抗原物質入侵和外界環境刺激。他克莫司軟膏可起到止癢、抗炎和免疫調節的作用， 但是其單獨使用并不能對皮損反復發作進行防治， 且不能將皮損發作的間期延長[3-8]。

外用潤膚劑可以對水分的蒸發進行阻止， 對受損皮膚進行修復， 將外源性的相關不良刺激程度降低， 將疾病的嚴重程度和發作次數降低。但是， 若潤膚劑使用不當， 則會對患者的皮膚造成刺激。部分醫學護膚品具有一定的抗炎作用， 且同時具有滋潤和保濕的效果， 可起到皮脂膜恢復、瘙癢癥狀緩解、致敏反應降低、復發頻率減少等作用， 其與抗炎制劑聯合使用， 可以將療程縮短， 提高療效， 對不良反應進行控制[9]。

透明質酸具有較好的吸水性和成膜性， 其可以在皮膚表面對薄膜形成， 減少患者皮膚表面相關水分的蒸發， 誘導角質層可以更好的水化， 對皮膚自身的水分進行保存。透明質酸中存在的羥基、羧基等可以與水分子之間形成氫鍵， 并與大量水分進行結合， 起到較好的保濕效果[10]。薇諾娜透明質酸修護生物膜可緩解皮膚干燥和瘙癢癥狀， 將炎性反應減輕， 且可以將他克莫司的使用量減少， 縮短康復的時間。

本研究對照組兒童特應性皮炎患兒采用他克莫司軟膏治療， 實驗組兒童特應性皮炎患兒采用他克莫司軟膏與薇諾娜透明質酸修護生物膜聯合治療。結果顯示， 實驗組患兒總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 他克莫司軟膏與薇諾娜透明質酸修護生物膜聯合應用在兒童特應性皮炎患兒治療中， 可較好改善患兒的皮膚瘙癢等癥狀和皮損狀態， 提高療效， 意義重大， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 喻瀘， 王華， 羅曉燕. 他克莫司及金黃色葡萄球菌腸毒素B對特應性皮炎外周血Th17細胞的影響. 中華皮膚科雜志， 2014， 47（2）：120-123.

[2] 何承彥， 孫毅， 高露娟， 等.伊曲康唑、特比萘芬和他克莫司單用及聯合對皮炎外瓶霉的體外抗真菌作用.中華皮膚科雜志， 2017， 50（4）：283-285.

[3] 易紅. 0.03%他克莫司軟膏長期間歇維持治療兒童特應性皮炎療效及安全性觀察. 重慶醫科大學， 2015.

[4] 王潔， 何振興， 趙菊花， 等. 他克莫司軟膏聯合除濕止癢軟膏治療兒童特應性皮炎的療效分析. 西部醫學， 2015， 27（5）：785- 786.

[5] 范國雄， 湯海玲， 陳偉梅. 他克莫司軟膏聯合氯雷他定治療兒童特應性皮炎的臨床療效觀察. 中國醫藥指南， 2012， 10（18）： 471-472.

[6] 吉曉歡. 探究0.03%他克莫司軟膏聯合地奈德乳膏治療兒童特應性皮炎的臨床效果. 中國衛生標準管理， 2017， 8（8）：73-74.

[7] 趙新鋒. 他克莫司軟膏聯合柔潤保濕霜治療成人特應性皮炎34例的療效觀察. 大連醫科大學， 2017.

[8] 付曼妮， 解翠林， 石嫻， 等. 他克莫司軟膏聯合氯雷他定片治療特應性皮炎的臨床療效及機制研究. 現代生物醫學進展， 2017， 17（11）：2127-2130.

[9] 涂穎， 顧華， 何黎. 透明質酸在皮膚病發病機制中的研究進展. 臨床皮膚科雜志， 2012， 41（3）：192-194.

[10] 朱東寧， 賈煜， 楊麗娟. 益膚透明質酸凝膠治療嬰幼兒濕疹的臨床療效. 中國婦幼保健， 2017， 32（20）：5023-5026.

[收稿日期：2017-12-08]