咪唑斯汀聯合特比萘芬對皮膚癬菌感染并慢性濕疹患者濕疹面積及嚴重指數的影響

楊競 黃惠珍 岑麗卿

【摘要】 目的 探討咪唑斯汀聯合特比萘芬對皮膚癬菌感染并慢性濕疹患者濕疹面積及嚴重指數（EASI）的影響。方法 74例皮膚癬菌感染并慢性濕疹患者， 采用隨機數字表法分為對照組與觀察組， 每組37例。對照組患者服用咪唑斯汀治療， 觀察組服用咪唑斯汀聯合特比萘芬治療， 觀察比較兩組患者治療效果、治療前后濕疹面積及EASI。結果 觀察組治療總有效率為94.59%， 明顯高于對照組的75.68%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者患者濕疹面積與EASI評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組濕疹面積小于對照組， EASI評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 咪唑斯汀聯合特比萘芬治療皮膚癬菌感染并慢性濕疹效果滿意， 能快速縮小濕疹面積， 減輕癥狀， 值得推廣。

【關鍵詞】 咪唑斯汀；特比萘芬；皮膚癬菌感染并慢性濕疹；皮膚面積

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.078

濕疹是一種由多種因素引發的炎癥性皮膚疾病， 具有慢性化伴有浸潤、瘙癢、易復發等特點， 抓撓后可出現點狀滲出、小糜爛面， 可逐漸向手背、手腕等部位蔓延， 對患者生活質量造成嚴重影響[1]。有學者發現[2]， 慢性濕疹大多伴有皮膚癬菌感染， 兩者呈相互促進關系。因此， 本研究采用抗真菌藥物聯合抗組胺藥物治療皮膚癬菌感染并慢性濕疹， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年4月～2017年1月收治的皮膚癬菌感染并慢性濕疹患者74例作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組與觀察組， 每組37例。觀察組男21例，女16例， 年齡22～63歲， 平均年齡（37.2±8.6）歲；病程4個月～3年， 平均病程（1.1±0.6）年。對照組男20例， 女17例， 年齡21～64歲， 平均年齡（37.5±8.8）歲；病程3個月～2年， 平均病程（1.2±0.3）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：符合慢性濕疹診斷標準[3]；伴有皮膚癬菌感染者；年齡≥18歲；對本研究知情同意。排除標準：合并腎、肝、心等重要臟器功能不全者；免疫系統、血液系統疾病者；近期使用糖皮質激素或抗真菌藥物者；精神疾病或吸毒、酗酒、嚴重感染者；妊娠期、哺乳期女性。

1. 3 方法 對照組患者給予咪唑斯汀緩釋片（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字J20130111）治療， 口服， 10 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上聯合特比萘芬（南京臣功制藥股份有限公司， 國藥準字H20083377）治療， 口服， 250 mg/次， 1次/d。兩組患者治療過程中均使用曲安奈德軟膏（中美上海施貴寶制藥有限公司， 國藥準字H31022515）涂抹于創面。兩組患者均治療4周。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療效果、治療前后濕疹面積及EASI。EASI包括瘙癢、丘疹、紅斑、脫屑、糜爛滲出等癥狀程度， 分數越低表示癥狀越輕；濕疹面積：0分表示無濕疹， 1分表示面積為26%～50%， 2分表示面積為51%～80%；3分表示面積81%～100%。療效判定標準[4]：顯效：癥狀消除>80%， 3個月內無復發；有效：癥狀消除30%～80%， 1個月內無復發；無效：癥狀消除<30%， 或者治療后1個月內復發。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率為94.59%， 明顯高于對照組的75.68%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組濕疹面積及EASI評分對比 治療前， 兩組患者濕疹面積與EASI評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組濕疹面積評分低于對照組， EASI評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

皮膚癬菌為寄生于皮膚淺層角蛋白組織淺部的真菌， 包括小孢子菌屬與毛癬菌屬、表皮癬菌屬， 可引發機會性感染， 其感染部分多為指（趾）甲、皮膚。皮膚癬菌為重要變應原， 可致敏。有學者調查中[5]， 對皮膚癬菌感染及其他皮膚疾病患者的變態反應性疾病發生率進行觀察， 發現皮膚癬菌感染患者變態反應性疾病發生率顯著較高。也有學者發現[6]， 伴皮膚癬菌感染的慢性濕疹患者， 存在免疫功能下降， 導致病情反復發作。由此可見， 慢性濕疹治療過程中， 實施抗真菌治療是控制病情發展， 改善遠期預后的關鍵。

本研究采用特比萘芬聯合咪唑斯汀治療皮膚癬菌感染并慢性濕疹， 結果顯示， 觀察組療效明顯優于對照組（P<0.05）， 表明特比萘芬聯合咪唑斯汀治療皮膚癬菌感染并慢性濕疹效果滿意。特比萘芬是抑制真菌感染的高效藥物， 通過抑制真菌細胞壁合成過程的關鍵酶-角鯊烯環氧化酶， 對細胞壁結果造成破壞， 最終導致真菌細胞裂解而亡。經研究發現[7]， 特比萘芬停用后數周內， 其抗菌作用仍可維持。有研究發現[8]， 特比萘芬治療皮膚癬菌感染時， 其真菌清除率可達90%以上， 且遠期復發率極低。咪唑斯汀為常用于慢性濕疹治療中的H1受體拮抗劑， 具有抗組胺與抗變態反應的雙重作用， 為新型抗組胺藥物， 具有極強的H1受體親和力， 可抑制肥大細胞組胺釋放， 也可控制5-脂氧合酶活性， 從而達到降低白三烯水平， 也能抑制其炎性進入， 達到治療濕疹的目的[8-10]。從本研究顯示， 治療后觀察組濕疹面積與EASI評分均明顯低于對照組（P<0.05）， 表明特比萘芬聯合咪唑斯汀治療皮膚癬菌并慢性濕疹可起到相互協同作用， 通過殺滅真菌， 為控制慢性濕疹發展提供條件， 從而達到快速緩解病情效果， 也能降低遠期復發率。

綜上所述， 咪唑斯汀聯合特比萘芬治療皮膚癬菌并慢性濕疹效果滿意， 可快速緩解癥狀， 縮小濕疹面積， 能減輕患者痛苦， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-19]