曲美他嗪聯合無縫隙護理干預對老年冠心病患者心絞痛的影響

譚立忠

【摘要】 目的 探討曲美他嗪聯合無縫隙護理干預對老年冠心病患者心絞痛的影響。方法 100例老年冠心病患者， 隨機分為試驗組和對照組， 各50例。所有患者均采用曲美他嗪治療， 對照組采取常規護理， 試驗組在對照組基礎上采取無縫隙護理干預， 采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對兩組患者的機體狀態和生活質量[心絞痛發作情況（AF）、心絞痛穩定狀態（AS）、軀體活動受限程度（PL）、疾病認知程度（DP）和治療滿意程度（TS）]進行比較。結果 試驗組AF（93.24±12.57）分、AS（89.23±11.07）分、PL（78.23±11.99）分、DP（72.36±11.78）分、TS（78.56±10.88）分均優于對照組的（85.12±12.55）、（78.25±11.97）、（67.23±12.17）、（58.25±12.00）、（67.12±10.78）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪聯合無縫隙護理干預可以明顯改善患者心絞痛癥狀， 提高患者生活質量， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 曲美他嗪；無縫隙護理干預；老年冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.087

【Abstract】 Objective To discuss the effect of trimetazidine combined with non-break nursing intervention on angina pectoris in elderly patients with coronary heart disease. Methods A total of 100 elderly patients with coronary heart disease were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. All patients was treated with trimetazidine， and the control group received conventional nursing， while the experimental group received on-break nursing intervention on the basis of the control group. The Seattle angina questionnaire （SAQ） was used to compare the body condition and quality of life [angina frequency （AF）， anginal stability （AS）， physical limitation （PL）， disease perception （DP） and treatment satisfaction （TS）] between the two groups. Results The experimental group had obviously better AF as （93.24±12.57） points， AS as （89.23±11.07） points， PL as （78.23±11.99） points， DP as （72.36±11.78） points， TS as （78.56±10.88） points than （85.12±12.55）， （78.25±11.97）， （67.23±12.17）， （58.25±12.00）， and （67.12±10.78） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of trimetazidine and non-break nursing intervention can obviously improve the symptoms of angina and quality of life of the patients， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Trimetazidine； Non-break nursing intervention； Elderly coronary heart disease

冠心病心絞痛是臨床上常見的內科疾病， 近年來， 隨著人口老齡化的加劇， 老年患者逐年增多。目前， 該病為不可治愈性疾病， 如何預防以及控制疾病的發展已經成為醫學界的重點。無縫隙護理是指患者從入院到出院階段的一體化護理過程[1]。讓患者在在院期間有著完整的護理服務。作者從2016年6月起對本科室老年冠心病心絞痛患者采取無縫隙護理， 療效顯著， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月在大連市友誼醫院綜合二病房老年冠心病患者100例， 隨機分為試驗組和對照組， 各50例。對照組中男25例， 女25例， 年齡65～85歲， 平均年齡（75.0±4.0）歲。試驗組中男24例， 女26例， 年齡65～84歲， 平均年齡（74.0±4.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①符合國際心臟病學會診斷標準；②精神正常可以自主回答問題；③生命體征穩定；④患者自愿參加， 簽署知情同意書。排除標準：①合并其他惡性腫瘤及合并有其他器官嚴重疾?。虎谔幱诩毙愿腥酒诘幕颊撸虎鄄辉敢鈪⒓拥幕颊摺?/p>

1. 2 治療方法 所有患者入院后均采取臥床休息， 給予心電監護、吸氧等常規治療；采用曲美他嗪[施維雅（天津）制藥有限公司， 國藥準字H20055465]20 mg， 3次/d口服。

1. 3 護理方法 對照組采取常規護理， 試驗組采取無縫隙護理干預， 具體如下。①建立無縫隙護理小組。每個小組3名護士， 主動公示護理人員信息， 便于家屬和患者對護理工作隨時進行溝通。②無縫隙排班。護理人員嚴格實行8 h在崗制度， 24 h責任制。并且根據患者病情增加護理人員， 保證節假日期間護理人員人數。安排班次合理， 保證工作的連續性和安全性， 保證護理人員休息充分。③無縫隙的?？谱o理。患者入院后， 護理人員對患者的基本情況進行采集， 尤其是其對疾病治療的認知程度、心理狀態、健康需求等， 進行小組討論， 發現問題， 制定護理計劃[2]。對于患者急性期的生命體征、病情觀察等更應該注意， 患者病情平穩后再進行相對應的健康宣教和生活方式指導[3]。飲食護理尤為重要， 食品種類及多樣性， 多使用富含高蛋白的食物。讓患者保持心情舒暢， 培養積極樂觀的疾病態度。保持大便通暢， 多做腹部順時針按摩， 防止在排便時用力增加心肌耗氧量， 誘發心絞痛[4]。

1. 4 觀察指標及評定標準 采用SAQ對兩組患者的機體狀態和生活質量進行評估， 主要包括AF、AS、PL、DP、TS ， 共5個大項目19個問題， 分值越高， 患者機體狀態和生活質量越好[5]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組AF（93.24±12.57）分、AS（89.23±11.07）分、PL（78.23±11.99）分、DP（72.36±11.78）分、TS（78.56±10.88）分均優于對照組的（85.12±12.55）、（78.25±11.97）、（67.23±12.17）、（58.25±12.00）、（67.12±10.78）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是臨床上常見的疾病， 其發病誘因眾多， 致死率高嚴重威脅者人類的健康。曲美他嗪是目前臨床上治療冠心病的常用藥物， 其主要的作用機制為改善心肌的代謝， 并且對機體內自由肌的生成有抑制作用， 無論是口服還是靜脈給藥都可以起到與與鈣通道拮抗劑、B受體阻滯劑以及血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）等藥物相互協同， 可以防止心絞痛的發生， 有效的延緩心力衰竭的發生， 并且在一定成度上改變血流動力學發生變化[6-8]。經過大量研究顯示， 曲美他嗪治療冠心病其療效確切， 有效的改善各種指標[9]。對于冠心病疾病的控制， 除了醫護醫生的能力和治療經驗之外， 還需要護理人員有同樣高的護理質量。無縫隙護理模式提出于1989年在美國佛羅里達州的一個醫療中心中[10]， 主要是想滿足患者最終的需求為目的。對護理進行全面的管理， 并且針對問題進行改革。無縫隙護理是現代護理學上的一次突破， 同時是優質護理的重要組成部分。不僅可以找出護理中的漏洞， 還可以提高護理質量， 提高患者對護理的滿意度， 對治療效果也有輔助作用。本次試驗結果顯示， 試驗組AF（93.24±12.57）分、AS（89.23±11.07）分、PL（78.23±11.99）分、DP（72.36±11.78）分、TS（78.56±10.88）分均優于對照組的（85.12±12.55）、（78.25±11.97）、（67.23±12.17）、（58.25±12.00）、（67.12±10.78）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 曲美他嗪聯合無縫隙護理干預可以明顯改善患者心絞痛癥狀， 提高患者生活質量， 值得在臨床推廣。

參考文獻

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[10] 蘭銀花. 阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪對老年冠心病患者治療的臨床分析. 中國醫藥指南， 2014（24）：263-264.

[收稿日期：2017-12-22]