探討延續性護理對膀胱癌腹壁造口術后患者負性情緒和生活質量的影響

韓文杏

【摘要】 目的 觀察并研究給予膀胱癌腹壁造口術后患者實施延續性護理對負性情緒和生活質量的影響。方法 63例膀胱癌腹壁造口術后患者， 按照護理方式不同分為對照組（31例）與觀察組（32例）。對照組采用常規護理措施， 觀察組在對照組基礎上采用延續性護理。比較兩組患者護理后的焦慮、抑郁情況及生活質量。結果 護理后， 觀察組焦慮自評量表（SAS）評分（42.2±3.1）分、抑郁自評量表（SDS）評分（46.8±3.6）分均明顯低于對照組的（48.6±3.2）、（51.3±3.9）分（P<0.05）。護理后， 觀察組生理功能評分（74.6±3.1）分、精神健康評分（70.6±3.2）分、情感職能評分（82.8±3.7）分、社會功能評分（80.3±3.6）分均明顯高于對照組的（68.2±2.7）、（62.3±3.5）、（74.1±3.2）、（72.1±3.3）分（P<0.05）。結論 膀胱癌腹壁造口術后患者實施延續性護理能夠有效提高日常生活質量， 應當在臨床中普遍應用。

【關鍵詞】 延續性護理；膀胱癌；腹壁造口；術后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.092

膀胱癌是泌尿系統中極為常見的惡性腫瘤， 發生于膀胱黏膜上， 可發于任何年齡段。臨床中主要表現為尿頻、尿路感染等， 嚴重影響日常生活及工作。本文對行膀胱癌腹壁造口術患者實施不同護理方式的臨床效果等進行研究， 結果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月入院的63例膀胱癌腹壁造口術后患者， 按照護理方式不同分為對照組（31例）與觀察組（32例）。對照組男23例， 女8例；年齡62～78歲， 平均年齡（67.2±4.1）歲。觀察組男27例， 女5例；年齡63～78歲， 平均年齡（66.9±4.6）歲。所有患者對此次研究知情， 并簽訂同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方式 給予對照組實施常規護理措施， 內容包括：手術完畢后禁食， 待腸蠕動恢復方可給予患者進流食。在治療期間進行健康教育， 預防并發癥措施， 教導造口袋的更換， 在患者出院前， 囑咐要定期到醫院復診。

觀察組在對照組基礎上實施延續性護理， 具體內容如下。①成立專門的護理小組。小組由護士長選擇高資歷、經驗豐富的護士共同組成。與患者主治醫生根據實際病情制定具有個性化的護理方案， 全面了解患者家庭住址、病情等一般資料， 并耐心、詳細的對其講解延續性護理的主要內容， 配合護理工作。護士長對護理工作進行檢查與監督， 并定期對成員進行專業技能培訓。②開展專題演講。醫院每個月舉行一次專題演講， 由醫院專科教授進行演講， 護理人員打電話邀請患者及家屬陪同參加， 專科教授對疑惑、問題等進行解答， 并教導護理中的技巧， 如何正確更換造口袋。介紹治療成功的典型性病例， 幫助其建立更好的心態， 康復的信心。③出院后護理。每周定期對患者進行隨訪， 詢問是否有按時、正確的服用藥物， 是否有不適癥狀出現， 造口袋的更換是否正確， 若不正確進行詳細教導。進行積極有效的溝通， 在溝通過程中評估其心理狀態， 若存在負面情緒， 應當傾聽其訴說， 并及時疏導、緩解。囑咐多進行放松訓練， 進行適當的娛樂活動， 轉移注意力， 可放一些輕音樂、喜劇電影等。調整心態， 若存在嚴重心理問題， 此時需安排專業的心理咨詢師對其治療。患者出院后的6個月內， 每個月進行家庭上訪， 選擇一名有經驗的護士到家中指導更換造口袋， 傳授技巧， 并與患者進行熱情交流， 評估其心理狀態是否良好。④情感上護理。在對患者進行健康教育的同時， 也對家屬宣教， 耐心講解造口袋的護理技巧， 優點， 如何更換， 并囑咐其在生活中要多關心患者， 讓患者在情感上有所寄托， 感覺到溫暖。兩組患者均隨訪6個月。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者護理后的焦慮、抑郁情況及生活質量。焦慮情況使用SAS評分評定， 抑郁情況使用SDS評分評定， 兩組評分越低焦慮、抑郁情況越輕。生活質量使用SF-36量表評判， 包括生理功能、精神健康、情感職能、社會功能4個指標， 評分越高， 生活質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較 護理后， 觀察組SAS評分（42.2±3.1）分、SDS評分（46.8±3.6）分均明顯低于對照組的（48.6±3.2）、（51.3±3.9）分， 差異具有統計學意義（t=8.063、4.761， P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 護理后， 觀察組生理功能評分（74.6±3.1）分、精神健康評分（70.6±3.2）分、情感職能評分（82.8±3.7）分、社會功能評分（80.3±3.6）分均明顯高于對照組的（68.2±2.7）、（62.3±3.5）、（74.1±3.2）、（72.1±3.3）分，差異具有統計學意義（t=8.727、9.829、9.969、9.416， P<0.05）。

3 討論

臨床中常采用根治性全膀胱切除術、尿流改道術治療膀胱癌患者， 治療效果較為明顯， 但是由于是全切除術， 對患者機體造成極大創傷， 且容易產生并發癥， 還需攜帶尿袋等， 對患者的心理會產生巨大影響， 引起一系列心理變化[1]。因此對其實施有效護理能夠對患者的日常生活、心理狀況進行改善。

本文研究顯示， 實施延續性護理的觀察組患者SAS、SDS及生理功能、精神健康、情感職能、社會功能評分顯著優于對照組（P<0.05）。延續性護理是以優質護理為基礎的一種新型護理服務， 既是整理護理中的組成部分， 也能夠延伸到患者出院后， 嚴格落實了以患者為中心的理念， 將人性化服務工作全面開展[2-8]。通過成立專門的護理小組， 定期開展講座、進行隨訪， 充分了解患者出院后情況， 如：是否出現不適， 更換造口袋的操作過程是否有誤， 有效避免并發癥發生。并進行有效溝通， 了解其心理狀況， 對負性情緒及時疏導， 關心患者。在演講過程中， 解答疑惑及問題。并對其家屬進行健康教育等， 與家屬共同情感上支持患者， 使即使需要終生攜帶造口袋， 也能夠有積極的生活態度， 進而促進康復速度[9， 10]。

綜上所述， 膀胱癌腹壁造口術后患者行延續性護理， 能夠有效改善焦慮、抑郁類的負性情緒， 保持良好的心態， 提高日常生活質量， 促進康復速度， 是一種效果顯著的護理方式， 應當在臨床中普遍應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-26]