優質護理服務對一氧化碳中毒遲發性腦病的防治效果

李小華 彭莉

【摘要】 目的 分析優質護理服務在防治一氧化碳中毒遲發性腦病中的應用效果。方法 84例接受高壓氧治療的中、重度一氧化碳中毒患者， 按照入院登記簿分為研究組和對照組， 每組42例。研究組采用優質護理服務， 對照組給予基礎護理。對比實施不同護理干預后兩組患者的常識認知和依從性情況以及遲發性腦病發生、病癥治愈情況。結果 研究組患者具備常識認知能力、依從性良好者、遲發性腦病發病者、病癥治愈者比例分別為92.86%、97.62%、4.76%、95.24%， 均優于對照組的59.52%、76.19%、33.33%、66.67%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理服務在防治一氧化碳中毒遲發性腦病中有很高的應用價值， 能夠顯著降低遲發性腦病發生率和致殘率， 改善患者預后， 提高其生活質量。

【關鍵詞】 優質護理服務；一氧化碳中毒；遲發性腦病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.095

一氧化碳中毒是煤炭燃燒產物對人體全身組織細胞產生毒性作用的表現， 在取暖季較為常見。同時， 臨床也多見集體性職業一氧化碳中毒患者[1]。一氧化碳中毒嚴重者極可能發生遲發性腦病， 甚至死亡。同時， 因其病程長、恢復慢， 患者及其家屬往往對治療失去信心和耐心， 進而影響臨床治療效果[2]。為此， 有必要采取有效措施改善這一不良局面， 降低遲發性腦病發生率和致殘率， 增強患者對抗疾病的信心。本實驗對中、重度一氧化碳中毒患者實施優質護理服務， 旨在防治遲發性腦病， 改善患者預后， 減輕其心理壓力和經濟負擔。現將實驗結果進行如下分析和總結。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2017年4月接受高壓氧治療的84例中、重度一氧化碳中毒患者作為本次實驗的研究對象， 按照入院登記簿將其分為研究組和對照組， 每組42例。研究組男22例， 女20例， 平均年齡（54.9±2.5）歲。對照組男21例， 女21例， 平均年齡（55.3±2.1）歲。兩組患者經有效檢查均證實為一氧化碳中毒， 并伴有昏迷病史， 未發現患者有心肺、肝腎、精神及免疫性疾病癥狀。所有患者均經高壓氧治療， 且自愿參與本次實驗。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 給予基礎護理。待患者入院后及時為其吸氧， 將氧氣流量調整到8～10 L/min并做好高壓氧急救準備；觀察患者臨床癥狀有無異常并監測患者各項生命體征變化情況， 必要時實施內科護理；待患者清醒后， 鼓勵其積極進行肢體康復訓練， 盡快恢復其自理能力， 爭取患者家屬的配合， 共同協作， 加快患者康復進程。

1. 2. 2 研究組 采用優質護理服務。要求護理人員在第一時間開展院前急救， 通過急救電話指導患者或其家屬盡快脫離中毒環境進行自救；急救人員到達現場后及時為其吸氧， 并做好靜脈輸液或輸血的準備， 為高壓氧治療鋪路；患者入院后準確評估其病情， 并根據基礎資料為其建立檔案， 制定護理計劃。同時， 由責任護士陪同患者進行高壓氧治療；高壓氧治療完成后， 將患者安全護送至病房， 第一次查房時應全面了解患者訴求， 耐心解答患者及家屬的疑問， 主動告知患者主治醫師以及責任護士的電話號碼， 便于及時溝通；向患者及其家屬傳達一氧化碳中毒的危害性以及依從性對高壓氧治療的重要意義， 利用視頻播放臨床成功案例或座談宣講的方式增強患者對抗疾病的信心， 堅定其治療信念；觀察患者的心理變化情況， 及時進行疏導開解， 消除其焦躁、恐懼等不良情緒， 同時將心理干預落實到入艙前、治療中、出艙后， 以有效防治遲發性腦病， 保證治療效果；給予出院患者專業指導， 避免誘發遲發性腦病， 告誡患者勿勞累過度， 指導其正確進行戶內外活動。同時， 對其飲食進行干預， 建議患者進食營養價值高的清淡膳食， 以提高自身免疫力。若患者有癡呆、失語、尿失禁等癥狀時， 要求其今快回院治療；為患者建立個人檔案， 于患者出院后進行不定期電話回訪， 并記錄回訪結果。

1. 3 觀察指標 對比實施不同護理干預后兩組患者的常識認知和依從性情況以及遲發性腦病發生、病癥治愈情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組42例患者中具備常識認知能力者39例（92.86%）， 依從性良好者41例（97.62%）， 遲發性腦病發病者2例（4.76%）， 病癥治愈者40例（95.24%）；對照組42例患者中具備常識認知能力者25例（59.52%）， 依從性良好者32例（76.19%）， 遲發性腦病發病者14例（33.33%）， 病癥治愈者28例（66.67%）。研究組患者具備常識認知能力、依從性良好者、遲發性腦病發病者、病癥治愈者比例均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

作為一種臨床常見急重癥， 一氧化碳中毒的危害性極大， 患者中毒后常表現為程度不一的昏迷、呼吸困難、面色潮紅、血壓下降、脈搏微弱等癥狀[3-6]。相關資料顯示[7， 8]， 一氧化碳中毒后極易導致遲發性腦病病發， 若救治不及時， 患者或會致殘甚至死亡。倘若救治及時并給予科學有效的護理， 將會很大程度地扭轉一氧化碳中毒患者的危急局面， 改善其預后。目前， 臨床治療一氧化碳中毒常采用高壓氧治療方法， 該方法能有效防治遲發性腦病[9， 10]。本實驗在患者行高壓氧治療后， 在第一時間給予患者急救指導并將優質護理服務滲透到患者入院后、入艙前、治療中、出艙后和出院后等治療、康復全程。實驗結果顯示， 研究組患者具備常識認知能力、依從性良好者、遲發性腦病發病者、病癥治愈者比例分別為92.86%、97.62%、4.76%、95.24%， 均優于對照組的59.52%、76.19%、33.33%、66.67%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 優質護理服務在防治一氧化碳中毒遲發性腦病中有很高的應用價值， 能夠顯著降低遲發性腦病發生率和致殘率， 改善患者預后， 提高其生活質量。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-05]