慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護理

劉曉梅

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科江蘇南通226001)

本次研究的主要目的是探討慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇以及護理，選取2014年1月至2015年1月我院收治的78例慢阻肺伴呼吸衰竭患者作為本次研究的對象，回顧性分析78例患者的臨床資料，詳細(xì)內(nèi)容分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年1月我院收治的78例慢阻肺伴呼吸衰竭患者作為本次研究的對象，把所有患者分成對照組和觀察組兩組，每組分別有39例患者。對照組39例患者中，男性患者26例，女性患者13例，患者年齡40～75歲，平均年齡(66.2±4.5)歲;觀察組39例患者中，男性患者24例，女性患者15例，患者年齡42～78歲，平均年齡(66.8±5.1)歲。對兩組患者的性別和年齡等一般資料進(jìn)行比較無明顯差異(P＞0.05);具有一定可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 治療方法觀察組39例患者采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，于2ml布地奈德混懸液中加入生理鹽水稀釋至5ml的溶液并將其置入霧化器中，吸入氧氣驅(qū)動流量速度為3L/min，一天兩次。對照組39例患者采用超聲霧化吸入加鼻塞吸氧治療，于2ml布地奈德混懸液中加入生理鹽水稀釋至20ml的溶液并將其置入霧化器中，吸入氧氣驅(qū)動流量速度與觀察組相同，一天兩次。

1.2.2 護理方法兩組患者均實施有效護理措施，包括對氧氣流量的護理、痰液阻塞呼吸道患者的護理、霧化治療過程的護理以及心理護理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者霧化吸入前后SaO2的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對兩組患者的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計量資料的表示利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)完成，組間對比利用t檢驗;如果對比P＜0.05，則表明兩組比較存在明顯差異以及統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組患者霧化吸入前后SaO2的結(jié)果顯示:觀察組39例患者治療前的SaO2值是(81.48±6.34)%，對照組39例患者治療前的SaO2值是(82.11±3.62)%，治療前SaO2比較無明顯差異(t=0.539，P=0.592);治療后觀察組患者的SaO2值是(88.47±5.56)%，對照組SaO2值是(74.77±6.35)%，治療后SaO2比較差異顯著(t=10.137，P=0.000)，觀察組治療后平均SaO2吸入要高于治療前，有明顯差異(t=5.177，P=0.000)，對照組治療后平均SaO2吸入要低于治療前，有明顯差異(t=6.271，P=0.000)。

3.討論

治療呼吸系統(tǒng)疾病的有效方法有氧氣驅(qū)動霧化吸入以及超聲霧化吸入兩種［1］。依據(jù)本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入治療后的觀察組患者平均SaO2吸入要高于治療前，經(jīng)霧化吸入治療后的對照組平均SaO2吸入要低于治療前。其原因主要是:兩組患者進(jìn)行霧化治療時，應(yīng)用的液體量與器材有差異，觀察組使用的液體量較少，因此呼吸道所受濕化器的阻力小［1］，且在霧化治療時利用的是面罩吸氧，能夠增加吸入器內(nèi)的氧氣濃度，增加氧氣飽和度［3］;而對照組利用超聲霧氣，導(dǎo)致吸入煙霧較為粗重，呼吸加重，以此增加水蒸氣含量，且借助鼻塞吸氧，氧氣會被水蒸氣稀釋，從而降低氧氣濃度。因此采用氧氣驅(qū)動霧化吸入療效更佳，能夠讓氧氣飽和度保持到一定高度［4］。

3.1 氧氣流量的護理氧氣流量最佳應(yīng)為3L/min，時間通常應(yīng)小于15min，以此可以防止二氧化碳潴留增加導(dǎo)致的呼吸中樞麻痹［5］。

3.2 痰液阻塞呼吸道患者的護理首先要做吸痰處理，盡可能通暢呼吸道。在霧化吸入過程中應(yīng)輕拍患者背部，刺激咳嗽，有助于及時排出痰液，需要時準(zhǔn)備好吸痰器，以免出現(xiàn)窒息。

3.3 霧化治療過程的護理告訴患者緩慢呼吸，并對患者的呼吸、神志、心率以及SaO2變化情況予以密切觀察，若發(fā)現(xiàn)患者心率和呼吸加快、Sa02降低，無法用原患病解釋時，則表示霧化藥物不對癥或是氣流動力學(xué)不適宜，應(yīng)當(dāng)馬上停止霧化吸入的進(jìn)行。

3.4 心理護理若患者為第一次接受治療，則需要為患者詳細(xì)解釋氧氣驅(qū)動霧化吸入的作用，以免患者精神緊張、呼吸不暢，緩解患者的恐懼心理，讓患者能全力配合治療。

綜上所述，慢阻肺伴呼吸衰竭患者采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療效果要優(yōu)于超聲霧化吸入治療，通過與有效護理措施相結(jié)合，能夠顯著增加患者的SaO2。

［1］葉映紅.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護理［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，12(8):393－393.

［2］孫仁娟.綜合護理干預(yù)對慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入患者的臨床療效［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，11(28):77－78.

［3］陳璐璐，閆均，趙靜等.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護理分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，12(15):173－174.

［4］鞠法紅.霧化吸入對慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧飽和度的影響及應(yīng)對護理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26(2):229－231.

［5］劉桂芹.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的綜合護理措施［J］.中外健康文摘，2012，09(21):354－355.