一生必會的救命技能

在去年北京衛視熱播電視劇《急診科醫生》當中，有這樣一個讓人印象深刻的故事：一位中風的老人被送到醫院后病情突然急轉直下……而老人的女兒、女婿認為已經及時就醫，無法接受老人最終離去的事實。現實生活中，因中風發作而緊急送到急診的患者的確有可能發生類似的情況。那么這到底是為什么呢？在腦中風突然來襲時怎么做才是正確的呢？

腦中風

腦中風常見的癥狀為一側手腳發麻、語言不流利，但有些腦中風是很特殊的或隱匿出現的。專家給我們講了一個病例：曾經有一個患者是位大學教授，去看診的時候都以為是精神出了問題，突然就開始罵人，甚至在公共場合隨地大小便。但實際上這是腦梗死時的特殊表現，當腦中梗塞血管的位置正好影響腦部控制人體精神狀態的區域時便有可能發生這種情況。

腦出血患者服用阿司匹林會加重病情，醫生不建議患者在救護車沒有到達的時候自行用藥。如果患者中風情況較重，出現昏迷、神志障礙、高熱甚至抽搐等癥狀，可以自行服用安宮牛黃丸。

【注意】

1.藥丸較大，服用時請小心，避免阻塞氣道發生意外。

2.普通的、癥狀沒有十分危急的腦血管病不推薦使用安宮牛黃丸。

問題一：腦中風患者及時送到了醫院為什么還會越來越嚴重？

腦中風疾病是腦部血管突然發生病變，疾病本身非常嚴重，而且即使發生嚴重后果，目前的醫療技術也沒有太好的治療辦法，這是因為腦中風是一種時間依賴型的疾病，在治療上有明確的時間窗口。比如腦血栓，血栓形成到融化血栓開通血管只有3小時的時間窗，時間窗一過，通過這段堵塞血管所滋養的部分組織就會由于缺血開始壞死。

所以一旦發生腦中風，需要在3小時以內送達醫院搶救，可以增加患者得到救治的機會，可以采取溶栓的治療方法，超過3小時后便無法行溶栓治療，即使對癥治療癥狀也有可能繼續加重，治愈的概率也會大大降低。

問題二：亡羊補牢，我們該如何識別中風的先兆信號？

1.劇烈頭疼或頭疼突然加重，可能是神經系統異常的信號。

2.頭暈、眩暈，伴隨著神經系統的異常。

3.噴射狀的嘔吐。

4.眼斜、視物重影，可能是中樞神經性病變的表現。

5.平時睡覺不打呼嚕的人開始打呼嚕，很有可能是大腦中支配氣道附近區域的血管出現堵塞，嚴重時容易發生舌后墜所致的氣道梗阻。

6.口齒不清、流口水，中風發生前面部也會癱瘓，肌肉松弛后無法控制嘴巴。

7.臉紅，腦出血的患者一般血管擴張、血壓偏高，所以有滿臉通紅的表現。

8.偏側肢體感覺障礙麻木、半側偏側的面部的麻木。

9.活動異常。

10.心跳驟停、心律失常、意識障礙、昏迷、休克等嚴重癥狀。

問題三：出現危急狀況該怎么做？

疾病出現得往往兇猛而不留情面，當患者出現上述緊急癥狀時，在一旁的親屬們需要做一些急救措施：讓患者側身躺下，以防止嘔吐物堵塞氣道引發窒息，若患者還有一點意識，則可以把床頭適當抬高，對還患有心功能不全的人會有好處。

問題四：急救時能自己吃藥嗎？

1.降壓藥

實際上真正的心腦血管病可用的藥很少，并不推薦在沒有診斷清楚之前自己亂用藥，包括降壓藥，因為顱壓增高后為了保證顱內供血人體會代償性地使血壓增高，所以腦血管病發生時出現的血壓增高往往是代償性的，是一種身體的保護機制，不推薦自行服用降壓藥。

2.退燒藥和阿司匹林

退燒藥和阿司匹林僅用于腦血栓、腦梗塞，不可用于腦出血的患者，不推薦使用。

3.血塞通滴丸

血塞通滴丸可防止血栓形成，是活血通絡的藥，不建議用于腦出血的患者。

4.速效救心丸

懷疑心絞痛時可以用一點。

5.止疼藥

如果是腦血管病引起的頭疼，吃止疼藥是不管用的，不推薦服用。

6.硝酸甘油

心絞痛時可以用來擴張冠狀動脈。

7.安宮牛黃丸

如果懷疑是腦血管病，神志不清、意識障礙但未陷入深昏迷時可以用一點。

急救注意事項：

（1）保持呼吸道通暢；

（2）不要亂服藥。

溫馨提示：如果腦中風患者還沒有完全昏迷，在自己還可以打電話的情況下先給醫院打電話，再給子女打電話，疾病襲來須要爭分奪秒。

胸痛

高危型胸痛隨時會威脅患者生命安全。

問題一：為何胸痛在3小時內送醫院卻沒能保住性命？

高危的胸痛一般都牽扯到心臟或大血管，即便3個小時內趕到醫院，很多患者的病情在診斷后、手術準備期間都可能隨時發生致命的變化。

問題二：常見的高危胸痛有哪些？

1.心肌梗死

心臟大血管堵死后心肌便會出現壞死，隨時可能發生心律失常、心跳驟停，常表現為胸痛。

2.肺栓塞

肺部血管堵死后體循環及肺循環停滯，全身的血液都被堵住，常表現為胸痛，嚴重時會發生休克、缺氧等情況，甚至會直接導致患者死亡。

3.主動脈夾層

動脈是一個管狀的空腔，動脈壁在生理結構上分幾層不同的結構，主動脈夾層就是原本長在一起的結構像剝蔥一樣分開了，在還沒有把血管壁撕破的時候，還是有辦法通過手術等解決的，但如果血管突然破了，生命立刻就會停止。

問題三：哪種胸痛是最可怕的？

三種高危胸痛都非常可怕，每一種胸痛的發作也都是致命的，但高危胸痛的典型癥狀主要是以下三個：

問題四：一旦胸痛，最正確的做法是什么？

最重要的是向專業醫生求救，撥打120或999。在等待救護車的過程中，可以靠邊坐下或保持側臥，等待急救人員的到來。

在救護車到達前，如果平時曾經發生過類似的癥狀，醫生曾經明確地診斷過，而且手邊有類似硝酸甘油這樣的藥物，不論是哪一種疾病，在血壓不低的情況下含一片或兩片硝酸甘油或速效救心丸均可，其他的藥物都不建議使用。

【專家提醒】止疼藥有抑制血小板的功能，在沒有明確診斷之前不主張服用。

外傷

外傷摔倒，摔到了頭部是最危險的。曾經有位患者醉酒后去急診醒酒，大夫接診給患者檢查頭顱CT，顯示硬膜外血腫。下圖中紅色圈里面是顱腦損傷后顱內出血的一種表現，如果發現不及時，出血加重會有生命危險。

問題一：為何外表沒傷口卻出現了“內傷”？

頭部的表淺血管很豐富，頭部受傷后很容易出血，按出血可簡單分為兩種，一種是有頭皮裂傷然后出血，另一種是沒有裂傷沒有出血，可能只是有皮下血腫。后者更要謹防顱內出血，顱內出血只有等到出血量增多到一定程度時才會出現顯著癥狀。

問題二：哪種感覺必須處理？

撞到頭后如果出現了一過性的意識喪失，一定要去看醫生，醫學上硬膜外血腫會出現中間清醒期（多出現于受傷后的前24小時），在頭部受到外傷的初期出血并不多，局部的壓迫效應也不明顯，隨著時間的推移出血會越來越多，最后可能出現意識障礙。

問題三：摔倒后如何正確應對？

摔倒容易傷到手腕、前臂，也容易導致下肢的腳腕扭傷、骨折等，如果發生骨折，我們在家里可以用一些簡單的工具自行簡易包扎。但需要注意的是，髖骨的骨折、股骨頸或者股骨粗隆間的骨折，還有滑倒導致的腰椎骨折，不建議患者活動或者自己處理，也不建議旁人去攙扶或抬動。

（編輯 宋 瑾）