破解肌無力的危險信號

據說，豆瓣醬和肉毒素有著不解之緣，到底是怎么回事呢？

據宋海慶醫生介紹，肉毒素，實際上最早是用來做生化武器的，因為它有很強的神經毒性，中毒以后可以使人產生頭暈、呼吸困難、肢體無力的癥狀，嚴重了會危及生命。曾有位女性患者出現肉毒素中毒，最開始出現的癥狀，只是吞咽困難，然后慢慢地出現四肢無力，走不了路。只能臥床，等到急診搶救的時候，已經出現呼吸困難，血氧飽和度嚴重下降。經氣管插管、呼吸機輔助呼吸等搶救措施，才脫離危險。一位年輕女性，平時身體健康，怎么突然就這樣了？經過了解，原來她在發病一周前，去美容院打了一種美容針，經過我們的血液毒素檢測，發現是這種美容針導致了她的A型肉毒桿菌毒素中毒。

肉毒素掌握合適的劑量，可以用來治療一些疾病，比如肌肉緊張、肌張力障礙等，也可以用于美容。但如果注射過量，就會導致極大的危險。

王鎖彬醫生指出，肉毒素中毒最常見的還是食品。一些常見的腌制加工食品，包括經常食用的火腿、香腸、豆瓣醬、臭豆腐、咸鴨蛋等，往往殘留肉毒桿菌，肉毒桿菌本身并不致病，但它產生的毒素，也就是蛋白質，是致命的東西。這種毒素其實不能耐受高溫，但我們食用這些食品大多數情況下并不會去加熱。

那么，是不是少吃腌制的食品，也不去整容院打這種肉毒桿菌的針，就不會出現肌無力問題？

王鎖彬醫生表示，肉毒素中毒只是產生肌無力的一個原因。我們的大腦、脊髓、周圍神經，神經與肌肉接頭的地方，這些結構中任何一個部位有損害，都會導致肌無力。

提到肌無力，人們熟悉的是重癥肌無力。這種病的特點是病情進展極快，約有40%的患者在數月至兩年內會轉化成全身型肌無力，發展至后期階段，會出現癱瘓、吞咽困難、構音障礙、呼吸困難，嚴重可危及生命。好在重癥肌無力是可以治療、可以控制的疾病，及時干預，患者預后是可以正常生活的。

支修益主任表示，現在重癥肌無力主要分為兩大類型，一個是跟眼科密切相關的眼肌型肌無力；二是出現眼科以外癥狀的肌無力，包括吞咽困難、呼吸困難。所以患者如有肌無力癥狀，包括復視、眼瞼下垂、吞咽困難、四肢無力，應該趕緊到醫院檢查。必要的情況下，應該做胸部CT。如果通過胸部CT，發現有胸腺增生或者胸腺瘤，可以及早通過微創手術，得到根治性的治療。我們醫院現在成立了一個以胸外科、神經內科包括眼科在內的肌無力中心。重癥肌無力是需要專家團隊共同配合攻關的疾病。

那么，重癥肌無力為什么會和眼科有如此巨大的聯系？

劉大川主任介紹道，很多重癥肌無力患者開始的癥狀往往都是表現在眼睛上的，主要是眼瞼下垂。曾經有一位老先生，一累了眼睛就睜不開，尤其到下午，睜眼特別困難，他覺得這是勞累造成的，因為經過夜里睡眠休息，第二天起床就會好轉。直到后來病情發展，眼瞼下垂得導致他看不了東西了，他才覺得有問題，到醫院檢查，確診為重癥肌無力。

肌無力還有一種表現，就是復視。這是支配眼球運動的肌肉出現無力導致的，患者看東西會有雙影。這是重癥肌無力的特殊表現?；颊咭话愫茈y想到，眼睛出現了問題，得到胸外科去就診。因為重癥肌無力患者50%以上都會有胸腺的增生或者胸腺瘤。在臨床上，如果出現重癥肌無力，胸部CT是必須要做的。

胸腺瘤一旦確診，需要及時治療，否則不僅肌無力的癥狀會逐漸加重，腫瘤持續長大，還可以壓迫到周圍的血管，影響腦部供血，壓迫到神經，影響語言功能。此外，它還可能導致心包積液。胸腺瘤和胸腺增生合并肌無力，一般都是通過外科手術治療。

（編輯 宋 瑾）