消毒供應中心處理腹腔鏡手術器械常見問題及質量管理對策

王 清

（濟南軍區總醫院消毒供應中心，山東 濟南 250031）

隨著腔鏡技術的發展和成熟，腹腔鏡憑借創傷小、痛苦小的優勢而在臨床的應用越來越廣泛。我院消毒供應中心自建立和投運以來，就正式接管腹腔鏡手術器械的清洗、消毒、包裝、滅菌工作，并嚴格按國家衛計委行業標準要求操作，取得了較好地效果。現以分組對比的方式，將消毒供應中心處理腹腔鏡手術器械常見問題及質量管理對策進行總結報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將術后的腔鏡器械隨機抽取200件，分成A、B組，每組各100件。兩組在手術時間、清洗人員、清洗方法、清洗時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用傳統手工清洗方法，B組采用手工清洗方法聯合超聲波清洗。通過裸眼目測法、5倍放大鏡目測、特殊棉簽法、菌落數檢測法、ATP生物檢測法對兩組器械的清洗合格率進行檢測，統計清洗合格率。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組裸眼目測法不同部位檢測比較

在4個部位中清洗合格率最高的是把手，兩組差異無統計學意義；其他3個部位的檢驗合格率B組均明顯高于A組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組5倍放大鏡目測不同部位檢測合格率比較

在4個部位中，清洗合格率 B組均高于 A 組，組間比較差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組5倍放大鏡目測不同部位檢測合格率比較 [n（%）]

2.3 兩組特殊棉簽法不同部位檢測合格率比較

B 組清洗合格率均明顯高于A 組，組間比較差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組菌落數檢測法兩組合格率比較

B 組清洗合格率均明顯高于A 組，組間比較差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組ATP生物檢測法進行兩組比較

對硬式內鏡的不同部位進行ATP生物檢測，B組清洗合格率均明顯高于A組組間比較差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 消毒供應中心處理腹腔鏡手術器械常見問題

（1）器械上血跡干涸影響清洗。

（2）器械清洗不徹底。

（3）器械上出現的隱血殘留沒有受到重視。

（4）工作人員對清洗的重要性的認識不夠。

（5）未能按照正確的清洗流程進行操作。

3.2 消毒供應中心處理腹腔鏡手術器械質量管理對策

第一，提高認識、強化專業知識。科室定期組織開展業務學習、專科講課，對特殊及新購入的腹腔鏡手術器械應讓廠家提供產品說明書并組織認真學習，同時請器械廠家專業技術人員講解腹腔鏡的器械的名稱、結構、拆卸、性能、組裝、清洗、消毒，滅菌的流程及實行消毒滅菌的質量要求，對需要掌握的基本知識操作要領進行培訓并示范操作，提高被培訓人員的專業能力。

第二，加強與手術室的溝通交流。請洗手護士在配合手術的同時協助做好手術臺上腹腔鏡器械的管理，特別對使用過的精密器械如“雙極電凝”等要及時擦拭器械上血跡與殘留組織，手術完畢后及時對器械進行保濕處理，有利于術后器械的清洗。

綜上所述，消毒供應中心是控制院內感染的科室，通過增強腹腔鏡的手術器械的各個流程的質量管理，能有效地提高腹腔鏡的手術器械的包裝、清洗、滅菌的質量，減少由于器械的消毒不徹底導致院內感染的發生幾率，為手術順利進行和患者就醫安全提供良好保障。在本研究中，B組清洗質量明顯優于A組，組間比較差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

[1]何泳紅,譚盛宴,劉艷平.消毒供應中心集中處理腔鏡器械的成效研究[J].中國當代醫藥,2017,24(06):159-161+165.

[2]牛冬梅.腹腔鏡在消毒供應中心集中清洗消毒管理探討[J].中國衛生產業,2016,13(18):85-87.