探討經尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱癌的臨床效果

余啟義 劉美蘭

【摘要】 目的 對比采取膀胱部分切除術與經尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱癌的效果。方法 60例

膀胱癌患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各30例。對照組給予膀胱部分切除術， 實驗組給予經尿道膀胱腫瘤電切除術。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、住院時間。結果 實驗組的手術時間（42.6±8.7）min短于對照組的（78.5±10.3）min， 術中出血量（46.5±11.3）ml少于對照組的（108.4±20.5）ml， 膀胱沖洗時間（1.6±0.3）d、導尿管留置時間（2.7±0.5）d、住院時間（6.3±1.7）d均短于對照組的（2.4±0.4）、（5.8±0.6）、（12.5±3.6）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 膀胱部分切除術與經尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱癌的治療效果相比， 經尿道膀胱腫瘤電切術具有創傷小、術中操作簡便、術后恢復快等優點， 近期療效更顯著， 具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】 膀胱癌;膀胱部分切除術;經尿道膀胱腫瘤電切術;臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.016

膀胱癌在臨床上主要以手術治療為主， 膀胱部分切除術是傳統的治療膀胱癌的方法， 但是療效不是十分理想[1]。近幾年來隨著醫學技術的進步， 經尿道膀胱腫瘤電切除術在臨床上的應用也更加普遍[2]。本院為了驗證膀胱部分切除術和經尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱癌的臨床效果， 選取60例膀胱癌患者作為研究對象， 對其不同手術方式治療后的臨床效果進行對比分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2017年1月收治的60例膀胱癌患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各30例。

對照組中男17例和女13例， 年齡42～68歲， 平均年齡（58.2±7.1）歲。實驗組中男19例， 女11例， 年齡43～69歲， 平均年齡（58.5±7.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取膀胱部分切除術進行治療， 術前進行詳細的心電圖、胸片和肝腎功能、電解質、血糖檢查， 經泌尿系彩超、CT及術前膀胱鏡檢查對膀胱腫瘤的大小和具體位置進行了解， 患者仰臥位， 將手術切口選在患者的恥骨聯合上方2 cm的位置， 并將患者的膀胱充分暴露， 切除膀胱腫瘤及腫瘤外約1 cm正常膀胱組織。若患者的輸尿管口處有腫瘤， 則切除膀胱壁段輸尿管， 行輸尿管膀胱再植術， 并常規放置雙J管， 最后關閉切口， 恥骨后膀胱前間隙置引流管， 留置三腔導尿管。

1. 2. 2 實驗組 采取經尿道膀胱腫瘤電切術進行治療， 術前常規接受心電圖、胸片和肝腎功能、電解質、血糖檢查， 經泌尿系彩超、CT及術前膀胱鏡檢查對膀胱腫瘤的大小和具體位置進行了解， 麻醉后患者取截石位， 手術區域消毒后準備手術。術前準備好電切鏡， 功率設置為120～200 W， 電凝功率設置為70～100 W， 使用電切鏡對腫瘤的具體情況進行觀察和掌握， 判斷腫瘤和周圍其他組織之間的分布和關系， 同時觀察患者膀胱內是否存在結石和憩室。對于體積較小且有蒂的腫瘤， 可將電切環伸至瘤體蒂的下方， 直接從基底部切除腫瘤。如瘤體較大， 即使蒂較小， 電切時先從腫瘤頂部依次切除， 然后再切除基底部， 直到深肌層。對于腫瘤較大、基底較寬的腫瘤， 則先切除瘤體邊緣基底部， 阻斷腫瘤血供， 再從瘤體頂部逐漸切除至基底部， 并切除腫瘤外約

1 cm正常膀胱組織。術后用生理鹽水沖洗膀胱， 術后留置導管3～7 d[5]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的手術時間短于對照組， 術中出血量少于對照組， 膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膀胱癌是泌尿外科常見的惡性腫瘤疾病， 最近幾年根據相關數據調查顯示有顯著上升趨勢， 對患者的生存質量造成嚴重的影響， 甚至是直接失去生命[3-5]。膀胱部分切除術作為傳統的手術方法治療膀胱癌的療效不是十分理想， 隨著微創技術的不斷發展， 經尿道膀胱腫瘤電切術逐漸廣泛應用于臨床中膀胱癌的治療中， 經尿道膀胱腫瘤電切術具有顯著的優勢， 如創傷小、術中操作簡便， 術后恢復快等 [6]。同時電切鏡直視下切除腫瘤組織， 視野更清晰， 便于更詳細的解剖， 有效清除完整的腫瘤組織[7]。根據本院的研究結果顯示， 實驗組的手術時間短于對照組， 術中出血量少于對照組， 膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、住院時間均短于對照組的， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明經尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱癌的近期臨床療效顯著， 利于患者預后， 這與的相關實驗結果具有一致性[8， 9]。

綜上所述， 對膀胱癌患者采用經尿道膀胱腫瘤電切術進行手術治療， 治療效果更顯著， 減輕了患者的痛苦， 適合在臨床應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-22]