內鏡輔助下頸外徑路和口內徑路莖突截短術治療莖突綜合征的對比研究

潘志崇 趙亮

【摘要】 目的 研究分析內鏡輔助下頸外徑路和口內徑路莖突截短術治療莖突綜合征的療效對比。方法 50例莖突綜合征患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各25例。對照組進行內鏡輔助下口內徑路莖突截短術治療， 實驗組進行內鏡下頸外徑路莖突截短術治療。比較分析兩組患者并發癥發生情況、相關臨床指標（術中出血量、手術時間、截短長度）以及臨床療效。結果 實驗組治療總有效率為92.0%， 與對照組的88.0%比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組術中出血量（6.10±1.33）ml顯著少于對照組的（10.89±1.12）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組手術時間為（26.30±4.53）min、截短長度為（3.14±0.55）cm， 顯著優于對照組的（45.22±6.87）min、（2.02±0.30）cm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 內鏡輔助下頸外徑路莖突截短術治療莖突綜合征臨床療效較為理想， 可顯著減少術中出血量， 安全性高， 具有臨床推廣的意義。

【關鍵詞】 內鏡輔助;頸外徑路;口內徑路;莖突截短術;莖突綜合征;療效對比

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.026

在臨床治療中， 莖突綜合征為一種常見的口腔科及耳鼻喉科疾病， 可引起患者頭頸疼痛， 嚴重降低患者生活質量[1]。為研究分析內鏡輔助下頸外徑路和口內徑路莖突截短術治療莖突綜合征的對比療效， 選取本院2016年2月～2017年6月

收治的50例莖突綜合征患者， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年6月收治的50例莖突綜合征患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各25例。

對照組中女13例， 男12例;年齡29～62歲， 平均年齡（43.20±6.54）歲;病程2個月～8年， 平均病程（2.20±1.94）年。

實驗組中女14例， 男11例;年齡28～64歲， 平均年齡（43.33±6.89）歲;病程2個月～7年， 平均病程（2.12±1.63）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 對照組進行內鏡輔助下口內徑路莖突截短術， 在內鏡下剝離法切除扁桃體， 切開軟組織， 暴露莖突， 折斷取出[2]。實驗組進行內鏡下徑頸外徑路莖突截短術治療， 鼻內鏡通過耳后通道進行微創手術， 做耳后切口， 切開皮膚， 找到二腹肌后腹， 于下方探及莖突根部， 頓性分離組織， 完整取出莖突。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較分析兩組患者并發癥發生情況、相關臨床指標（術中出血量、手術時間、截短長度）以及臨床療效。臨床療效評定標準參照文獻[3]分為治愈、好轉和無效。總有效率=治愈率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組中， 治愈10例， 好轉13例， 無效2例。對照組中， 治愈10例， 好轉12例， 無效3例。實驗組治療總有效率為92.0%， 與對照組的88.0%比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者相關臨床指標比較 實驗組術中出血量（6.10±1.33）ml顯著少于對照組的（10.89±1.12）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組手術時間為（26.30±4.53）min、

截短長度為（3.14±0.55）cm， 顯著優于對照組的（45.22±

6.87）min、（2.02±0.30）cm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 經過對應手術治療后， 兩組患者均未發生頸部神經血管損傷、面癱等。對照組中

3例出現咽部出血， 實驗組中2例出現咽部出血。兩組患者并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

口內徑路莖突截短術與頸外徑路莖突截短術為臨床上常用的治療莖突綜合征的手術方式， 對于路徑選擇仍有一定爭議[3]。莖突綜合征由于莖突過長， 對鄰近血管神經產生刺

激， 造成咽部疼痛、放射性耳痛， 可引起患者頭頸疼痛， 為一種常見的口腔科及耳鼻喉科疾病， 嚴重降低患者生活質量， 影響正常生活。相關研究表明[4]， 莖突過長為造成莖突綜合征的主要原因。口內徑路莖突截短術臨床應用較為廣泛， 對頸部血管及腺體等重要組織不易產生損傷， 手術較為直觀， 體表并無切口， 但需切除扁桃體， 大大增加手術中出血量， 引起術后感染， 術后患者咽部異物感較為顯著， 手術時間較長， 且術后疼痛時間持續時間長[5]。頸外徑路莖突截短術手術時間較短， 術中出血量少， 視野暴露充分， 術后發生感染幾率較低， 疼痛輕微， 療效較為理想， 安全性高， 莖突的截短長度與口內徑路莖突截短術相比較長[6-8]。在本次研究中， 實驗組治療總有效率為92.0%， 與對照組的88.0%比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組術中出血量（6.10±1.33）ml

顯著少于對照組的（10.89±1.12）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組手術時間為（26.30±4.53）min、截短長度為（3.14±0.55）cm， 顯著優于對照組的（45.22±6.87）min、（2.02±0.30）cm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。由此可得， 莖突綜合征中應用內鏡輔助下頸外徑路莖突截短術手術時間較小， 并發癥較少， 效果顯著。

綜上所述， 內鏡輔助下頸外徑路莖突截短術治療莖突綜合征臨床療效較為理想， 可顯著減少術中出血量， 安全性高， 具有臨床推廣的意義。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-21]