TransPRK治療近視的應用及臨床優勢分析

徐桂紅　谷曉紅

【摘要】 目的 探討經上皮準分子激光屈光性角膜切削術（TransPRK）治療近視的應用情況及臨床優勢。方法 100例（200眼）近視患者， 將其根據治療方法不同分為Trans PRK組與對照組， 每組50例

（100眼）。對照組給予傳統手術治療[包括準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）、準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術（LASEK）、準分子激光屈光性角膜切削術（PRK）]， Trans PRK組給予Trans PRK治療。比較兩組的近視治療效果；術后第3天等效柱鏡度數和球鏡度數；術后6個月殘留屈光度、角膜上皮愈合平均時間、術后第3天裸眼視力≥1.0的例數；安全性。結果 Trans PRK組近視治療總有效率與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后第3天Trans PRK組等效柱鏡度數和球鏡度數分別為（-0.25±0.71）°、（-0.50±0.24）°， 均優于對照組的（-0.50±1.23）°、（-0.76±0.57）°， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。Trans PRK組術后6個月殘留屈光度、角膜上皮愈合平均時間、術后第3天裸眼視力≥1.0的例數分別為（0.58±0.14）°、（2.51±0.61）d、25例， 均優于對照組的（0.72±0.21）°、（3.10±1.13）d、10例，

差異均具有統計學意義（P<0.05）。Trans PRK組安全性優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論 Trans PRK治療近視的應用及臨床效果確切， 可有效恢復視力， 改善屈光度， 加速角膜上皮愈合， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 經上皮準分子激光屈光性角膜切削術；近視；應用；臨床優勢

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.038

近年來， 近視人數逐年增多， 影響了正常學習、生活和工作， 需通過佩戴近視眼睛或激光治療等方式改善視力。其中， 傳統LASIK術治療是矯正屈光不正的有效方法， 但需制作角膜瓣， 容易出現上皮植入和角膜瓣破裂等并發癥。Trans PRK治療為經角膜上皮準分子激光角膜表層切削術， 其和傳統手術不同， 可在電腦程序控制下， 利用準分子激光一步實現角膜上皮和基質的完整切除， 且角膜上皮去除過程使用非接觸方式， 無機械損傷， 可提高手術效果和安全性[1]。本研究分析了Trans PRK治療近視的應用及臨床優勢， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2月～2016年4月100例（200眼）

近視患者作為研究對象， 所有患者均為雙眼發病。將其根據治療方法不同分為Trans PRK組與對照組， 每組50例

（100眼）。Trans PRK組男27例， 女23例；年齡16～42歲， 平均年齡（22.24±6.59）歲。對照組男25例， 女25例；年齡16～41歲， 平均年齡（22.21±6.26）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者術前給予常規檢查， 用雙氯芬酸鈉和抗生素滴眼， 在此基礎上， 對照組給予傳統手術治療（包括LASIK、LASEK、PRK）， 其中， 20例（40眼）實施LASIK、16例

（32眼）實施LASEK， 14例（28眼）實施PRK。Trans PRK組給予Trans PRK治療， 采取德國AMARIS準分子激光系統治療， 非球面消像差切削方式， 術中聯合眼球靜態和動態自旋控制技術， 用開瞼器撐開眼瞼， 定好焦點中心， 選擇Trans PRK切削模式， 一步實現上皮和基質層切削。手術結束給予繃帶式角膜接觸鏡佩戴， 給予典必殊眼水滴注結膜囊。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組的近視治療效果；術后第3天等效柱鏡度數和球鏡度數；術后6個月殘留屈光度、角膜上皮愈合平均時間、術后第3天裸眼視力≥1.0的

例數；安全性。療效判定標準[2]：顯效：視力改善>2行；有效：視力改善1～2行；無效：視力無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組近視治療效果比較 對照組顯效64眼、有效32眼、

無效4眼， 總有效96眼（96.0%）；其中LASIK 40眼中總有效38眼（95.0%）， LASEK 32眼中總有效31眼（96.9%）， PRK 28眼

中總有效27眼（96.4%）。Trans PRK組顯效65眼、有效32眼、無效3眼， 總有效97眼（97.0%）。Trans PRK組近視治療總有效率與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 術后第3天兩組等效柱鏡度數和球鏡度數比較 術

后第3天Trans PRK組等效柱鏡度數和球鏡度數分別為

（-0.25±0.71）°、（-0.50±0.24）°， 均優于對照組的（-0.50±

1.23）°、（-0.76±0.57）°， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組術后6個月殘留屈光度、角膜上皮愈合平均時間、術后第3天裸眼視力≥1.0的例數比較 Trans PRK組術后

6個月殘留屈光度、角膜上皮愈合平均時間、術后第3天裸眼視力≥1.0的例數分別為（0.58±0.14）°、（2.51±0.61）d、25例， 對照組分別為（0.72±0.21）°、（3.10±1.13）d、10例。Trans PRK組術后6個月殘留屈光度、角膜上皮愈合平均時間、術后第3天裸眼視力≥1.0的例數均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組安全性比較 對照組發生2例角膜瓣褶皺、2例移位、2例感染和3例角膜層異物、2例眼壓升高；Trans PRK組未出現不良反應。Trans PRK組安全性優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近視在臨床上發生率高， 傳統多采用LASIK術治療， 雖然可有效改善視力， 但安全性欠佳。而Trans PRK治療是一種新型的激光治療及時， 其極大程度提升了手術安全性， 其優勢如下。①Trans PRK治療無需制作角膜瓣， 可避免飛秒激光和微型角膜板層刀在角膜制作過程出現的并發癥， 不會出現角膜瓣褶皺、移位、丟失和上皮植入、感染、角膜層異物等現象[3， 4]。②Trans PRK治療無需經負壓吸引， 不會引起眼壓升高， 可預防術中視網膜脫離風險， 避免眼球缺血引起眼部損傷[5-7]。③Trans PRK治療不會引起角膜生物力學持續弱化， 可降低角膜裂開風險。④Trans PRK治療對多數患者適用， 對于角膜薄、小瞼裂、二次手術等患者均適用[8-10]。

本研究中， 對照組給予傳統手術治療（包括LASIK、LASEK、PRK）， Trans PRK組給予Trans PRK治療。結果顯示， Trans PRK組近視治療總有效率與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后第3天Trans PRK組等效柱鏡度數和球鏡度數分別為（-0.25±0.71）°、（-0.50±0.24）°， 均優于對照組的（-0.50±1.23）°、（-0.76±0.57）°， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。Trans PRK組術后6個月殘留屈光度、角膜上皮愈合平均時間、術后第3天裸眼視力≥1.0的例數分別為（0.58±0.14）°、（2.51±0.61）d、25例， 均優于對照組的（0.72±0.21）°、（3.10±1.13）d、10例， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。Trans PRK組安全性優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， Trans PRK治療近視的應用及臨床效果確切， 可有效恢復視力， 改善屈光度， 加速角膜上皮愈合， 值得推廣應用。

參考文獻

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[10] 楊曉寧， 毛治平， 單武強. 全激光TransPRK術治療近視眼的臨床觀察. 國際眼科雜志， 2013， 13（10）：2154-2156.

[收稿日期：2017-12-20]