超聲引導下乳腺腫塊粗針穿刺活檢術的臨床應用研究

劉文 劉仁來 袁增強

【摘要】 目的 探究超聲引導下乳腺腫塊粗針穿刺活檢術的臨床應用效果。方法 52例乳腺腫塊患者， 均進行超聲引導穿刺活檢術， 利用自動活檢槍和粗針進行活檢， 并取所有患者組織條進行病理診斷， 觀察超聲引導下粗針穿刺活檢情況等， 并與病理結果對照， 計算超聲引導下粗針穿刺活檢準確率。結果 51例患者均在超聲引導下一次性成功完成粗針穿刺活檢術， 另有1例患者在穿刺過程中出現意外， 一次性穿刺成功率為98.08%。在穿刺過程中， 有1例患者出現胸痛現象， 并發癥發生率為1.92%。超聲引導下粗針穿刺活檢診斷為乳腺惡性腫瘤40例， 8例伴有淋巴轉移， 與病理診斷對照， 超聲引導下粗針穿刺活檢診斷準確率為80.43%;超聲引導下粗針穿刺活檢診斷為乳腺良性腫瘤12例， 超聲引導下粗針穿刺活檢診斷準確率為50.00%。結論 在超聲引導下進行乳腺腫塊粗針穿刺活檢術， 具有良好的準確性， 且一次性穿刺成功率高， 值得推廣。

【關鍵詞】 超聲引導;乳腺腫塊;粗針穿刺活檢術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.044

乳腺癌是常見的女性疾病之一， 隨著近年來醫療事業的發展， 其發病率也在不斷增高[1]。當前， 乳腺癌也呈現出年輕化的態勢。不僅影響了患者的生命安全， 也影響了患者的生存質量。合理的診斷方式不僅能夠縮短診斷時間， 還能夠保證診斷效果。作者選取本院收治的52例乳腺腫塊患者， 在超聲引導下實施乳腺腫塊粗針穿刺活檢術， 取得良好的檢測效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的52例乳腺腫塊患者， 其中男1例， 女51例， 年齡25～63歲， 平均年齡（45.1±5.7）歲。所有患者均存在乳腺腫塊， 且排除誤診情況。所有患者均經過醫學倫理委員會批準， 并簽署實驗告知書。

1. 2 治療方法 在本次檢查中， 輔助使用美國GE公司生產的ZBL-U5超聲儀， 6～12 MHz探頭， 使用美國Bard活檢槍和規格為18G的活檢粗針。所有患者均進行雙側腋窩、乳腺腫塊和鎖骨上部淋巴區多普勒超聲檢查， 并對乳腺腫塊實施超聲引導下粗針穿刺的活檢。將活檢組織條進行病理學檢查， 對比結果。

1. 3 觀察指標[2] ①觀察超聲引導下粗針穿刺活檢情況

（包括一次性穿刺成功率及并發癥發生情況）與組織學分型結果。②根據病理結果計算超聲引導下粗針穿刺活檢診斷準確率。

2 結果

2. 1 超聲引導下粗針穿刺活檢情況與組織學分型結果51例患者均在超聲引導下一次性成功完成粗針穿刺活檢術， 另有1例患者在穿刺過程中出現意外， 一次性穿刺成功率為98.08%。在穿刺過程中， 有1例患者出現胸痛現象， 并發癥發生率為1.92%。最終， 每例患者均獲得5條完整組織條， 并進行病理診斷等進行組織學分型。見表1。

2. 2 超聲引導下粗針穿刺活檢診斷準確率分析 52例乳腺腫瘤患者均采用超聲引導進行粗針穿刺活檢， 其中超聲引導下粗針穿刺活檢診斷為乳腺惡性腫瘤40例， 8例伴有淋巴轉移， 與病理診斷對照， 超聲引導下粗針穿刺活檢診斷準確率為80.43%;超聲引導下粗針穿刺活檢診斷為乳腺良性腫瘤12例， 與病理診斷對照， 超聲引導下粗針穿刺活檢診斷準確率為50.00%。見表2。

3 討論

乳腺癌作為女性惡性腫瘤之一， 嚴重危害了女性的生命健康。超聲引導下乳腺腫塊粗針穿刺活檢術， 是當前診斷乳腺腫瘤的方式之一[3]。它是通過超聲儀器監控指導， 對患者進行穿刺， 從而取得細胞及病理診斷的方式。

在乳腺腫瘤的定性中， 以病理為主要標準[4]。但是臨床取得病理的方式呈現出多樣化， 其中包括手術切除活檢、細針抽吸活檢、粗針活檢等方式。無論通過何種方式， 都能夠成功取得組織條進行病理檢測。在手術切除活檢的方式中， 雖然其檢測結果具有較高的準確性， 但是由于其創傷大且費用高， 因此在臨床中并不常用。甚至有的患者還會因為手術活檢而失去化療的機會。細針活檢方法具有操作簡單， 經濟安全的特點。但是由于其敏感性不強， 再加上漏診率較高， 因此在臨床應用中也存在一定的局限性。而超聲引導下的粗針穿刺活檢術具有操作簡單， 準確率高的特點。再加上利用這種方式進行檢查， 其能夠保證標本的完整， 從而保證病理檢測的準確性。

在傳統的乳腺癌活檢中， 通過盲穿獲取組織條。但是這種方式不僅成功率低， 還會帶來許多并發癥， 進而為患者增加病痛。隨著醫療事業的發展， 粗針穿刺活檢術備受關注。其不僅有效彌補了盲穿的不足， 還保證了組織條的完整性。而超聲引導具有影響清晰， 價格低廉的特點。所以將超聲引導引入乳腺疾病的檢查中， 有助于乳腺腫瘤情況的診

斷[5-10]。乳腺腫塊粗針穿刺活檢術， 可以通過超聲影像觀察穿刺的位置， 方向以及距離， 從而更好的把握穿刺效果。使用自動活檢槍進行穿刺， 能夠提高穿刺成功率， 同時還能夠科學定位， 減少穿刺過程的傷害。通過手段穿刺針進行穿刺， 則起不到理想的穿刺效果。同時， 試驗開展中， 還輔助資深的超聲儀式進行超聲和穿刺操作， 保障了穿刺操作的正規性。在本次實驗中， 由于使用超聲定位的方式， 保證了操作的準確性。通過影響方式， 從而確定了操作路徑， 避免了活檢槍傷害到胸肺等情況。但是在穿刺中， 由于穿刺獲取組織條的位置僅僅是病變的一小部分， 所以在取材的時候應該注重避開壞死區域。為了保證檢測的真實有效性， 應該選取供血較豐富的區域進行取材。

綜上所述， 在超聲引導下進行乳腺腫塊粗針穿刺活檢術， 具有良好的準確性， 且一次性穿刺成功率高。不僅能夠為乳腺腫瘤的診斷提供依據， 還能夠簡化程序， 值得臨床推廣

使用。

參考文獻

[1] 梁輝， 黃興偉. 超聲引導下乳腺腫物粗針穿刺活檢術的臨床應用. 中國醫藥指南， 2014， 10（15）：149-151.

[2] 李發榮， 楊麗娟， 王娜. 超聲引導下乳腺腫塊粗針穿刺活檢術103例臨床應用. 寧夏醫學雜志， 2014， 36（2）：161-162.

[3] 吳艷輝， 楊向榮， 韓錫鐵， 等. 高頻超聲定位引導下乳腺占位性病變旋切穿刺活檢術的臨床價值. 現代醫藥衛生， 2016， 32（8）：1222-1224.

[4] 張福明， 何英， 季秀珍， 等. 高頻超聲引導14 G粗針活檢在乳腺腫塊診斷中的應用. 現代腫瘤醫學， 2014（10）：2338-2340.

[5] 姜倩， 季秀珍， 何英. 超聲引導下粗針穿刺組織活檢診斷乳腺腫瘤價值. 中華實用診斷與治療雜志， 2013（3）：271-272.

[6] 秦紅風， 李毅， 彭偉國， 等. 乳腺腫物高頻超聲引導下粗針穿刺活檢的臨床價值. 中外醫學研究， 2012， 10（3）：47-48.

[7] 鄒正霖， 曹紅霞， 馮敏， 等. 超聲引導下乳腺腫塊粗針穿刺活檢的臨床意義. 世界中醫藥， 2015（a01）：20.

[8] 史家蓉， 楊淑琳， 梁廷華， 等. 高頻超聲引導下粗針穿刺活檢在乳腺腫塊診斷中的應用. 中國病案， 2013（1）：77-79.

[9] 王培云， 徐煒煒. 超聲引導下粗針穿刺活檢在乳腺癌診斷和治療中的應用價值. 腫瘤學雜志， 2012， 18（12）：944-946.

[10] 張樂， 張利群， 徐勝昔， 等. 高頻超聲引導粗針穿刺活檢在乳腺腫塊臨床治療180例分析. 中國實用醫藥， 2015， 10（32）：41-42.

[收稿日期：2018-01-09]