觀察噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效

王旭瑞

【摘要】 目的 探究噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法 48例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者， 隨機分為實驗組與對照組， 各24例。實驗組患者采用噻托溴銨治療， 對照組患者采用硫酸特布他林片（商品名：博利康尼片）治療。比較兩組患者的臨床效果。結果 治療前兩組

6 min步行距離、生活質量、1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量的比值（FEV1%）比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組6 min步行距離、生活質量、FEV1、FEV1%優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者出現1例口干， 1例頭暈， 不良反應發生率為8.33%；對照組患者出現

2例頭暈， 3例惡心， 3例口干， 不良反應發生率為33.33%；實驗組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.355， P<0.05）。結論 使用噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病， 其藥物療效顯著， 安全性較高， 且耐受性良好， 能有效防止病情加重。

【關鍵詞】 噻托溴銨；硫酸特布他林片；穩定期慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.067

慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種常見呼吸系統疾病， 主要是因呼吸道氣流受限的肺疾病[1]， 該疾病可進一步發展為呼吸衰竭、肺源性心臟病（肺心病）等慢性疾病， 且具有較高致殘率與致死率， 逐步備受廣大臨床藥師關注[2]。慢性阻塞性肺疾病會引發呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀， 嚴重影響到患者日常生活質量。本次研究對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴銨進行治療的臨床效果進行探究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年10月本院收治的48例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者作為此次研究對象， 隨機分為實驗組與對照組， 各有24例。本次所有患者均符合穩定期慢性阻塞性肺疾病的診斷標準， 且篩選對象均符合納入標準及排除標準[3]。實驗組患者中男16例， 女8例；年齡54～76歲， 平均年齡（66.89±5.17）歲。對照組患者中男15例， 女9例；年齡54～77歲， 平均年齡（66.91±5.20）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家屬均已知情同意， 并自愿參與本次研究。

1. 2 治療方法 對照組患者采用博利康尼片進行治療，

2.5 mg/次， 2次/d， 溫水送服。實驗組患者采用噻托溴銨進行吸入治療， 18 μg/次， 1次/d。叮囑患者定期回院復診。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者治療前后6 min步行距離、生活質量、FEV1、FEV1%。生活質量評分標準采用調查問卷形式， 總分100分， 分值越小則表明對日常生活的影響程度越小[4]。觀察兩組患者不良反應（頭暈、惡心、口干）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后6 min步行距離、生活質量、FEV1、FEV1%比較 治療前， 實驗組6 min步行距離為（275.44±

34.06）m、生活質量為（3.91±0.35）分、FEV1為（1.08±0.20）L、

FEV1%為（54.99±6.12）%， 對照組患者分別為（274.89±

35.68）m、（3.85±0.39）分、（1.00±0.21）L、（54.28±6.28）%；治療后， 實驗組6 min步行距離為（361.07±41.55）m、生活質量為（2.45±0.44）分、FEV1為（1.26±0.17）L、FEV1%為（65.18±

7.44）%， 對照組患者分別為（300.66±49.80）m、（3.24±1.00）分、

（1.00±0.21）L、（59.50±6.28）%；治療前兩組患者6 min步行

距離、生活質量、FEV1、FEV1%比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組患者6 min步行距離、生活質量、FEV1、FEV1%優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應情況比較 實驗組患者出現1例口干，

1例頭暈， 不良反應發生率為8.33%；對照組患者出現2例頭暈， 3例惡心， 3例口干， 不良反應發生率為33.33%；實驗組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.355， P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種常見呼吸系統疾病， 主要是因呼吸道氣流受限的肺疾病[5]， 具有起病急、易反復發作特點。一旦未能及時予以藥物治療， 則極有可能使患者FEV1%下降， 甚至持續惡化， 從而對患者生活質量、生命安全造成嚴重影響， 臨床藥師必須對此引起高度重視[6]。博利康尼片屬于一種選擇性β受體激動劑， 在臨床中可適用于肺氣腫、慢性支氣管炎等疾病[7]。本品在30 min后可發揮藥物作用， 3 h左右藥物作用達峰值， 但只能持續5～7 h， 血漿蛋白結合率25%[8]。而噻托溴銨作為臨床中常用抗膽堿能藥物， 作用持續時間可高達24 h以上。該藥品與M3受體解離相比， 與M2受體更快[9]。減少不良反應事件發生， 對擴張支氣管能發揮有效作用， 并且可改善患者通氣功能[10]。

本研究結果顯示， 治療后實驗組6 min步行距離、生活質量、FEV1、FEV1%優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明噻托溴銨能改善患者FEV1、FEV1%、

6 min步行距離， 并且提高患者生活質量。實驗組患者出現1例口干， 1例頭暈， 不良反應發生率為8.33%；對照組患者出現2例頭暈， 3例惡心， 3例口干， 不良反應發生率為33.33%；實驗組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.355， P<0.05）。

綜上所述， 對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴銨藥物進行治療， 其藥物療效顯著， 安全性較高， 且耐受性良好， 能有效防止病情加重。

參考文獻

[1] 齊亞麗， 顧玉海， 李龍昱.沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨治療重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者療效評估.中國藥業， 2016， 25（10）：26-28.

[2] 陳斯寧， 譚玉萍， 李瑞祥， 等.利金方聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者的遠期療效觀察.中國中西醫結合急救雜志， 2016， 23（6）：577-580.

[3] 趙振波.噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察.中國繼續醫學教育， 2016， 8（14）：180-181.

[4] 鄧建英.噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效觀察.北方藥學， 2016， 13（3）：108.

[5] 席瑞， 朱明丹， 曲妮妮.都氣丸加味聯合噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病（肺腎氣虛證）的臨床觀察.世界中西醫結合雜志， 2017， 12（3）：365-368.

[6] 饒理強， 蔡博， 肖堅懷， 等. 噻托溴銨治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察. 實用醫學雜志， 2012， 28（10）：1713- 1714.

[7] 呂貴林. 沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨治療中--重度慢性阻塞性肺疾病患者穩定期的臨床療效觀察. 河南中醫， 2014（b6）： 76-77.

[8] 周銘， 李玉磊， 王以炳， 等. 沙美特羅氟替卡松聯合噻托溴銨治療重度慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床療效觀察. 臨床內科雜志， 2015（4）：266-267.

[9] 向建華. 補中益氣湯加減聯合噻托溴銨治療穩定期重度慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察. 中醫藥導報， 2013（3）：45-47.

[10] 郝繼暉， 邴蘭香， 王穎. 噻托溴銨對中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者FEV1%及炎癥因子水平的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（15）：26-28.

[收稿日期：2017-12-18]