2%利多卡因溶液外噴對減輕淺靜脈留置針穿刺疼痛的臨床研究

黃麗莊

【摘要】 目的 探討2%利多卡因溶液外噴對減輕淺靜脈留置針穿刺疼痛的臨床效果。方法 480例行擇期手術患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組240例。對照組采用0.3 ml的生理鹽水行留置針穿刺前外噴， 觀察組采用2%利多卡因溶液行留置針穿刺前外噴。比較兩組患者疼痛情況及行為反應。結果 觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組疼痛程度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。無一例患者要求過使用藥物鎮痛方式以減輕留置針穿刺疼痛; 2.92%患者想過， 但從未要求過。95.83%護士從未想過采取藥物鎮痛方式以減輕患者留置針穿刺疼痛;4.17%護士想過， 但從未實施過。結論 采用2%利多卡因外噴對減輕患者靜脈留置針穿刺疼痛的效果理想， 但患者和護士均缺乏對靜脈留置針穿刺鎮痛的認識與重視。

【關鍵詞】 2%利多卡因;外噴;靜脈留置針;疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.083

靜脈留置針因其操作簡便、對血管刺激小且保留時間長等優點而被廣泛應用于臨床護理工作中[1]。相比于頭皮針， 靜脈留置針更適用于小兒、老人等輸液， 有效減輕患者的穿刺痛苦并保護血管， 還可用于靜脈輸血以及動靜脈采血[2]。但靜脈留置針直徑比一般頭皮針大， 穿刺痛感更加明顯。因此， 尋找一種有效的減輕淺靜脈留置針穿刺疼痛的方法具有重要意義。本研究選入480例擇期手術患者， 分析2%利多卡因溶液外噴對減輕淺靜脈留置針穿刺疼痛的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1～12月在本院行擇期手術患者480例作為研究對象， 其中男242例， 女238例;文化程度：初中121例， 高中或中專145例， 大專120例， 本科及以上94例。入選標準：①神志清楚， 無肢體感覺障礙或其他疼痛狀況者;②穿刺部位皮膚無破損、瘢痕或皮膚過敏者;③自愿參與并簽署知情同意書者。排除標準：①智力障礙或精神病者;②對酰胺藥物過敏者;③先天性、特發性高鐵血紅蛋白血癥者。隨機將患者分為對照組和觀察組， 各240例。

1. 2 方法 對照組患者先在穿刺部位噴約0.3 ml生理鹽水以浸潤并等待2 min， 常規消毒后行左手或右手頭靜脈留置針穿刺。觀察組患者先在穿刺部位噴2%利多卡因溶液約0.3 ml， 再噴等量的75%酒精以浸潤并等待2 min， 常規消毒后行靜脈留置針穿刺。兩組患者的靜脈穿刺均由同一名護士完成操作。均采用由山東威海潔瑞醫用制品有限公司[3]提供的同型號密閉式靜脈留置針， 以45°角或接近45°角[4]進針， 提高一次性穿刺成功率， 外噴皮膚范圍約8 cm×8 cm。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者疼痛情況及行為反應。①應用視覺模擬評分法（VAS） [5]對患者穿刺疼痛進行評分。在直尺上標注0～10數字， 0表示無痛， 10表示劇痛， 分值越大， 疼痛程度越嚴重， 具體為：輕度疼痛：0～3;中度疼痛：4～6;重度疼痛：7～10。②自制問卷調查表對480例患者與本院120名護士人員進行問卷調查， 了解患者、護士對靜脈留置針穿刺鎮痛的認識情況、患者對鎮痛的需求程度及護士對患者鎮痛護理的注重程度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;等級計數資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組疼痛評分及疼痛等級比較 觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組疼痛程度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 患者、護士對靜脈留置針穿刺鎮痛的需求與認識 無一例患者要求過使用藥物鎮痛方式以減輕留置針穿刺疼痛; 2.92%患者想過， 但從未要求過。95.83%護士從未想過采取藥物鎮痛方式以減輕患者留置針穿刺疼痛;4.17%護士想過， 但從未實施過。見表2。

3 討論

留置針直徑相對較大， 為提高穿刺成功率， 護士在行靜脈穿刺時往往進針較緩慢， 再加上患者對留置針穿刺產生的恐懼心理， 從而導致穿刺時患者疼痛更加明顯[6]。本研究給予觀察組患者2%利多卡因溶液外噴， 可快速浸潤淺表皮膚而達到局部麻醉效果， 另75%酒精可作為利多卡因溶媒， 使利多卡因在皮膚中的滲透更加完全， 從而增強麻醉效果， 減輕留置針穿刺疼痛。該操作簡便， 不會對皮膚造成不良刺激， 也不會產生不良反應， 其安全性好[7]。

靜脈穿刺屬于有創性操作， 會給患者帶來疼痛， 如何減輕疼痛、提高舒適度則是護士應當關注的護理重點之一[8]。調查顯示， 不管是患者還是護士均缺乏對減輕留置針穿刺鎮痛的認識， 而護士對減輕針穿刺鎮痛的重視程度低[9， 10]。由此提示醫療部門應注重提高護士對穿刺鎮痛的認知， 并向患者實施宣教， 了解并聽取患者的感受與需求， 為患者提供人性化護理， 從而提高患者護理滿意度， 減少護患糾紛。

綜上所述， 采用2%利多卡因溶液外噴以減輕患者淺靜脈留置針穿刺疼痛是減輕患者治療痛苦的重要措施， 該方法實用、經濟、鎮痛效果理想， 但臨床需加強對護士對穿刺鎮痛的認識與重度程度， 提高優質護理服務質量。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-07]