研究家庭訪視護理對社區老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響

胡文芳 李曉嬙

【摘要】 目的 探究社區老年高血壓患者接受家庭訪視護理對其服藥遵從行為和家庭功能產生的影響。方法 76例老年高血壓患者， 應用隨機數表法分為參照組和訪視組， 每組38例。參照組患者僅接受常規護理干預， 訪視組患者在參照組護理基礎上接受家庭訪視。比較兩組患者干預前后服藥遵從行為評分及家庭功能評分。結果 干預前， 兩組患者服藥遵從行為評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 訪視組患者服藥遵從行為評分明顯優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組家庭功能總分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 訪視組患者家庭功能總分為（6.9±1.7）分， 明顯高于參照組的（6.1±2.3）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 社區老年高血壓患者接受家庭訪視護理有助于規范其服藥遵從行為， 同時可使患者的家庭功能得到改善。

【關鍵詞】 家庭訪視護理;社區老年高血壓;服藥遵從行為;家庭功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.088

【Abstract】 Objective To investigate the effect of family visiting nursing on the drug compliance behaviour and family function of community elderly hypertensive patients. Methods A total of 76 elderly hypertensive patients were divided by random number table method into control group and visiting group， with 38 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the visiting group received family visiting on the basis of the control group. Comparison were made on drug compliance behaviour and family function score before and after intervention between the two groups. Results Before intervention， both groups had no statistically significant difference in drug compliance behaviour （P>0.05）. After intervention， the visiting group had obviously better drug compliance behaviour than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in overall family function score （P>0.05）. After intervention， the visiting group had obviously higher overall family function score as （6.9±1.7） points than （6.1±2.3） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The family visit nursing in community elderly hypertensive patients can help to standardize their drug compliance behavior and improve their family function.

【Key words】 Family visiting nursing; Community elderly hypertensive; Drug compliance behaviour; Family function

高血壓是老年人高危高發疾病之一， 而且隨著我國老齡化趨勢不斷加快， 罹患高血壓的老年患者也不斷增多， 應用降壓藥物為臨床控制和治療高血壓水平的主要方式， 因此， 服藥遵從行為對患者的病情改善和生活品質有極大的影響， 此次研究特就社區老年高血壓患者接受家庭訪視護理對其服藥遵從行為和家庭功能產生的影響進行探究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年5月在新沙社區衛生服務中心建立健康檔案的76例老年高血壓患者作為研究對象， 將患者應用隨機數表法分為參照組和訪視組， 每組38例。參照組中女14例， 男24例， 年齡61～77歲， 平均年齡（67.8±3.1）歲， 病程3～21年， 平均病程（5.6±5.2）年。訪視組中女12例， 男26例， 年齡62～79歲， 平均年齡（66.4±4.2）歲，

病程2～19年， 平均病程（5.3±4.6）年。兩組患者性別、年齡病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。罹患原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等病癥的患者以及其他容易造成血壓升高疾病的患者均排除本次研究[1]。

1. 2 方法 參照組患者僅接受社區高血壓疾病常規護理， 如免費血壓監測、社區門診擺放高血壓教育資料以供患者閱讀、根據患者個人需求給予相應的健康指導等。訪視組患者在接受社區高血壓疾病常規護理的基礎上同時接受家庭訪視護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 集中訪視 將老年高血壓患者組織起來進行集中授課， 主要可以采用PPT、宣傳小冊子的形式進行， 主要傳授內容包括高血壓的發病原因， 降壓藥物的功效、種類以及相關注意事項， 服藥遵從行為對于有效控制血壓的必要性， 并發癥以及預后， 正確應用血壓計的方法和血壓測量頻率以及時間等。完成授課后還應該對患者進行示范性教育， 對患者加強個別指導， 為患者提供病情方面的咨詢[2]。

1. 2. 2 電話隨訪 安排專人對高血壓老年患者定期進行電話隨訪， 主要隨訪內容包括患者近期服藥情況、降壓效果、降壓以及服藥過程中存在的各種問題和出現的各種不良反應等[3]。護理人員必須耐心傾聽患者傾訴， 耐心細致地解答患者的疑惑， 鼓勵和指導患者養成良好的生活和服藥習慣， 若患者未能做到定時定量服藥應該及時糾正其不良行為[4]。

1. 2. 3 上門隨訪 定期對患者進行上門隨訪能夠更準確的了解患者的服藥遵從行為， 同時還應該對患者進行體格檢查和血壓測量等， 及時掌握患者近期的心理和身體變化情況。鼓勵患者家屬監督患者規范合理用藥， 給予患者充分的關心和愛護， 使患者感受到親人的支持， 從而獲得繼續治療的動力， 使其用藥依從性得到提高[5]。鼓勵患者適當鍛煉， 通過慢跑、跳舞、散步等形式提升自身免疫力和抵抗力。指導患者科學飲食， 多食蔬菜和水果， 盡量控制食鹽攝入量， 保證充足的休息和睡眠時間以及確保血壓的穩定性[6]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預前后服藥遵從行為評分及家庭功能評分。于患者接受護理前及干預6個月后應用服藥遵從行為量表調查患者的服藥遵從行為， 同時應用家庭生活質量水平評估表評估患者就的成長度、情感度、親密度、適應度以及合作度， 得分越高則生活質量水平越高[7]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后服藥遵從行為評分比較 干預前， 兩組患者服藥遵從行為評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 訪視組患者服藥遵從行為評分明顯優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后家庭功能評分比較 干預前后， 兩組患者親密度、情感度、成長度、合作度、適應度評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預前， 兩組家庭功能總分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 訪視組患者家庭功能總分為（6.9±1.7）分， 明顯高于參照組的（6.1±2.3）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

家庭訪視能夠向老年患者進行高血壓防治知識的普及， 同時通過PPT、分發小冊子以及電話隨訪等形式對患者加強宣傳教育同時還能夠及時掌握患者的用藥行為， 及時發現患者治療和用藥過程中存在問題并進行有效指導和糾正， 有利于取得良好的降壓效果， 從而進一步提升老年患者的降壓積極性[8-10]。

此次研究中， 干預前， 兩組患者服藥遵從行為評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 訪視組患者服藥遵從行為評分明顯優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組家庭功能總分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 訪視組患者家庭功能總分為（6.9±1.7）分， 明顯高于參照組的（6.1±2.3）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。通過此次研究結果可知， 社區老年高血壓患者接受家庭訪視護理對于規范其服藥遵從行為具有重要的推動作用， 同時能夠提升患者的家庭功能， 從而取得更加理想的降血壓效果， 對于提升患者的生活品質具有非常積極的作用。

綜上所述， 社區老年高血壓患者接受家庭訪視護理有助于規范其服藥遵從行為， 同時可使患者的家庭功能得到改善。

參考文獻

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[9] 田義娟. 家庭訪視護理對社區老年高血壓患者服藥遵從行為影響研究. 社區醫學雜志， 2018（1）：4-6.

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[收稿日期：2017-12-05]