產房產后出血護理風險管理的效果研究

劉燕宏

【摘要】 目的 探討產房產后出血護理風險管理的效果。方法 98例陰道分娩產婦， 采用隨機數字表法分為觀察組與對照組， 各49例。對照組未采用風險防范措施， 觀察組采用護理風險管理。對兩組產后出血發生情況及產后出血量進行比較。結果 觀察組產婦產后出血量為（319.58±22.66）ml，

明顯少于對照組的（408.27±24.56）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦產后出血發生率為10.20%（5/49）， 明顯低于對照組的28.57%（14/49）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理風險管理有效減少了產房產后出血， 改善了產婦產后生活質量， 提高了產婦以及產婦家庭的滿意度， 減少了醫患糾紛， 減輕了護理人員的負擔， 緩和了醫患關系， 提升了產科護理質量。

【關鍵詞】 出血；護理；婦產科病房；風險管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.110

產后出血臨床表現為陰道流血過多， 產后24 h內流血量>500 ml， 對產婦的生命安全造成了極大的威脅， 情況嚴重可能導致出血性休克， 并易發生感染， 因病因的不同， 臨床表現會出現差異[1， 2]。由于產房的安全隱患比較突出， 有很多護理中的常見問題可導致產婦產后出血， 對產科造成不良影響， 容易形成醫患糾紛， 所以采取護理風險管理， 做出有效的防范措施是十分必要的， 本院采取護理風險管理， 療效顯著， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月產科病房收治的98例陰道分娩產婦， 采用隨機數字表法分為觀察組與對照組， 各49例。對照組中， 初產婦42例， 經產婦7例；年齡21～37歲， 平均年齡（27.98±6.02）歲；孕周28～42周， 平均孕周（38.68±2.25）周。觀察組中， 初產婦例41例， 經產婦8例；年齡21～36歲， 平均年齡（27.63±6.22）歲；孕周28～42周， 平均孕周（39.02±2.26）周。兩組產婦年齡、孕周、產次等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組產婦未采取風險防范措施， 觀察組采用護理風險管理， 具體如下。①本院對產科護理人員進行了集中培訓， 以產婦安全為中心， 并加強社會、心理等方面的學習， 提升護理人員的責任感與溝通能力， 讓護理人員明白安全的的重要性， 加強護理人員的安全意識， 并進行實踐模擬， 采用考核的方式， 對助產流程成和助產需要注意的問題進行培訓后檢測學習程度， 使其專業素質和專業水平都得到明顯的提升[3]。②加強護理人員與產婦的溝通， 及時滿足產婦的需要， 為產婦進行保暖， 禁忌生冷刺激到產婦， 為產婦營造良好的環境， 防止寒邪入侵， 為產婦準備充足的熱水， 關注產婦的身體， 避免產婦感冒受風寒。③從細微的環節關心產婦， 定時清潔室內， 保持通風， 使產房內保持干凈整潔， 多使用敬語， 對產婦保持親切的態度， 疏解產婦的憂慮， 掌握產婦的心理， 產婦出現情緒波動時及時發現， 對產婦進行思想上的開導， 使產婦保持輕松的態度， 教會產婦自我放松的方式， 防止產婦心情郁悶無法排解， 導致氣郁血滯， 使產后出血的可能性增加[4]。④產后注意產婦的衛生情況， 對產婦進行健康宣教， 讓產婦注意個人衛生， 定時更換內衣內褲， 對貼身衣物進行仔細清洗， 用陽光曬干， 并注意外陰清潔， 多使用衛生巾， 或消毒衛生紙， 避免感染， 可用淋浴， 禁止盆浴和同房， 避免上行感染。⑤對產婦多加鼓勵， 讓產婦樹立起信心， 早日進行身體機能允許范圍之內的鍛煉， 并逐漸增加鍛煉， 可以提高產婦的免疫力， 并有利于瘀血的排出， 使身體機能以及子宮復原。⑥改善護理模式， 對夜班值班的人員配置進行優化調整， 增加人手， 實習兩人夜班值班， 提高小組效率。⑦做好應急措施， 針對產婦的個人情況， 對產婦的病史進行分析， 如有高危因素， 加強護理， 并制定好應急方案， 做好預防措施， 準備搶救物品[5-7]。

1. 3 觀察指標 ①對兩組產后出血量進行統計， 產后出血量根據《中華婦產科學》規定方式進行測量。②對兩組產婦的產后出血發生情況進行記錄。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產后出血量比較 觀察組產婦產后出血量為（319.58± 22.66）ml， 明顯少于對照組的（408.27±24.56）ml， 差異具有統計學意義（t=18.5785， P<0.05）。

2. 2 兩組產后出血發生情況比較 觀察組產婦產后出血發生率為10.20%（5/49）， 明顯低于對照組的28.57%（14/49）， 差異具有統計學意義（χ2=5.2885， P<0.05）。

3 討論

夜班護理人員較少、護理人員工作繁忙、護理不細致等原因， 都會給產婦帶來產后護理風險， 且由于產婦的敏感性， 極容易造成醫患糾紛， 給醫院造成不良的影響， 降低醫院的社會效益。產后產婦出血是極容易出現的一種現象， 產后胎盤雖然已排出， 較多量血液積聚于宮腔中， 子宮松弛， 而陰道出血僅少量， 產婦出現失血過多癥狀， 故產后除密切注意陰道流血量外， 還應注意子宮收縮情況[8-10]。對護理工作進行規范， 對護理風險盡可能地規避， 優化產房的護理工作， 提高護理人員安全意識， 可有效規避護理風險， 提升產婦以及新生兒的安全性， 改善產婦的生活質量， 對安全隱患作出適當的預防措施， 可提高護理質量， 使醫院有良好的社會效益[11-14]。

總之， 針對產房產后出血采取護理風險管理， 可在一定程度上減少產婦出血量和降低產婦出血率， 值得廣泛推廣和臨床應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-30]