心房顫動患者單次射頻消融術后的遠期效果及影響因素的觀察*

張濤 譚鵬進 徐新華 孫曉艷 商麗華

心房顫動(簡稱房顫)是最常見的心律失常之一。一般來說，自然狀態(tài)下陣發(fā)性房顫通常會進展為慢性房顫，流行病學資料顯示1年及3年后，分別有15%和30%的陣發(fā)性房顫患者轉變?yōu)槌掷m(xù)性房顫[1-3]。從1998年Haissagurre等首次將肺靜脈作為房顫射頻消融的主要靶點以來，消融技術已成為治療房顫的一個重要方法。然而，房顫射頻消融的長期成功率各家報道差別較大，并且我國缺乏房顫消融術后長期隨訪的資料。筆者對本院63例房顫消融術后的患者進行了長期隨訪研究，以期發(fā)現影響遠期復發(fā)的因素。

1 資料與方法

1.1入選對象

入選2010年8月至2013年9月在本院心內科住院首次行房顫射頻消融治療的患者。納入標準：陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者；同意接受該項實驗研究，且簽署知情同意書；陣發(fā)性房顫應反復發(fā)作，每月至少發(fā)作1次，每次持續(xù)30 min。持續(xù)性房顫患者要求房顫持續(xù)時間在2年以內。陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫的定義以2010年歐洲心血管病學會(ESC)房顫的治療指南為依據[4]。排除標準：左房內徑≥55 mm；房顫持續(xù)時間大于2年；瓣膜性心臟病；急性心肌炎；近期(2個月內)急性心肌梗死；近期心胸外科手術引起的房顫；甲狀腺功能亢進癥；紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級≥Ⅲ級；嚴重肝腎功能不全；發(fā)熱、腫瘤及感染性疾病；證實有心房血栓者；術后未轉復成竇性心律者；入選前2周內接受血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)及醛固酮受體拮抗劑治療者。……