鹽酸尼非卡蘭在瓣膜置換術(shù)同期行心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后竇性心律的維持作用

黃園琴 秦長(zhǎng)喻 李穎 劉彬

尼非卡蘭(nifekalant)作為新開發(fā)的第Ⅲ類抗心律失常，可迅速延長(zhǎng)QT間期，減慢心率且無負(fù)性肌力作用[1]。筆者探討不同劑量尼非卡蘭對(duì)瓣膜置換同期行心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱房顫)射頻消融術(shù)后竇性心律的維持的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1研究設(shè)計(jì) 本研究為開放性隨機(jī)對(duì)照單盲臨床研究，通過武漢亞洲心臟病醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2臨床資料 選擇2015年1月至2016年3月本院共實(shí)施39例瓣膜置換同期房顫射頻消融患者，其中男25例，女14例，年齡(46.4±9.1)歲，左房?jī)?nèi)徑(53.5±11.7)mm,心功能Ⅱ級(jí)12例，心功能Ⅲ級(jí)20例，心功能Ⅳ級(jí)7例。所有患者術(shù)后隨機(jī)分為尼非卡蘭A組(18例)和尼非卡蘭B組(21例)，兩組患者年齡、病因、疾病的嚴(yán)重程度(APACHEⅡ評(píng)分)、序貫器官衰竭評(píng)分(SOFA評(píng)分)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)、手術(shù)大夫的資質(zhì)均具有可比性。見表1。

表1 不同尼非卡蘭給藥方案兩組ICU患者基線資料比較

注: ICU為重癥監(jiān)護(hù)病房;APACHE Ⅱ?yàn)榧毙陨韺W(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng);SOFA為序貫器官衰竭評(píng)分;AF:心房顫動(dòng);MS:二尖瓣狹窄；MI：二尖瓣關(guān)閉不全；TI：三尖瓣關(guān)閉不全；AS：主動(dòng)脈瓣狹窄；AI：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；CAD：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;a為連續(xù)校正χ2值

1.3方法 手術(shù)在全身麻醉、中度低溫、體外循環(huán)下施行，切開右房，先行右側(cè)射頻迷宮，降溫，阻斷升主動(dòng)脈，經(jīng)主動(dòng)脈根部直接灌注先溫后冷含血停跳液，心肌軟，心電圖呈直線，切開房間隔行左側(cè)射頻迷宮。射頻消融后處理心臟病變。術(shù)后常規(guī)返回ICU，A、B組患者術(shù)后分別給予尼非卡蘭0.1、0.2 mg/kg(凍干粉針劑，500 mg/瓶。四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司)。兩……